A Pacific Life é uma empresa de serviços financeiros e seguros dedicada a ajudar pessoas, famílias, empresas e instituições a se prepararem para o futuro. Suas soluções incluem seguros de vida, anuidades, soluções para aposentadoria e benefícios para a força de trabalho. Fundada em 1868, a empresa combina uma longa experiência em proteção financeira com o foco no desenvolvimento de produtos que promovem segurança financeira de longo prazo e resultados relevantes para seus clientes.
Especialista sênior em sinistros de seguro de vida – Pacific Life
Gerencie sinistros complexos de seguro de vida em grupo na Pacific Life, analisando termos das apólices, disputas entre beneficiários e documentos de apoio para tomar decisões em conformidade. A função também oferece conhecimento especializado em sinistros, apoia a integração da equipe e contribui para a melhoria de processos.
Descrição
- Atuar como referência em práticas de análise de sinistros de seguro de vida.
- Orientar sobre as melhores práticas e ajudar a definir procedimentos internos, fluxos de trabalho e requisitos de sistemas.
- Orientar novos membros da equipe e apoiar sua integração.
- Identificar lacunas nos processos e contribuir para a melhoria contínua e iniciativas corporativas.
- Supervisionar sinistros de seguro de vida em grupo desde a análise inicial até a conclusão.
- Avaliar a elegibilidade e verificar os dados dos beneficiários conforme as disposições da apólice.
- Coletar e analisar documentos de beneficiários, autópsias, acidentes, registros médicos e financeiros, além de outros documentos relacionados ao sinistro.
- Tomar decisões sobre sinistros com agilidade e precisão.
- Registrar decisões, justificativas e interações com clientes.
- Comunicar-se com requerentes, beneficiários, empregadores e parceiros internos com clareza e empatia.
- Coordenar-se com diferentes áreas para oferecer uma experiência de sinistro fluida e em conformidade.
- Adaptar-se a mudanças nas prioridades, necessidades do negócio e exigências regulatórias.
- Proteger informações confidenciais e agir com profissionalismo e integridade.
- Realizar outras atividades atribuídas.
Requisitos
- É desejável ter bacharelado ou experiência profissional equivalente.
- É necessário ter pelo menos 5 a 7 anos de experiência com sinistros de seguro de vida, incluindo a análise de casos complexos.
- Experiência na análise de períodos de contestabilidade, exclusões e disputas entre beneficiários.
- Conhecimento especializado para investigar, avaliar e analisar sinistros de seguro de vida desde a comunicação inicial até a decisão.
- Capacidade de interpretar a redação das apólices, disposições contratuais e indicações de beneficiários.
- Forte conhecimento de apólices de seguro de vida em grupo.
- Conhecimento de FMLA, ERISA, HIPAA, regulamentações estaduais de seguros e padrões de conformidade de sinistros.
- Capacidade de gerenciar uma carteira completa de casos de forma independente e priorizar demandas concorrentes.
- Habilidades avançadas de análise e pensamento crítico.
- Capacidade de avaliar prontuários médicos, causa da morte, documentos financeiros e instrumentos legais.
- Fortes habilidades de comunicação com beneficiários, funerárias, advogados, prestadores de serviços médicos e parceiros internos.
- Abordagem centrada no cliente, baseada em empatia, cuidado e respeito.
- Capacidade de lidar com o luto e situações emocionalmente difíceis com sensibilidade.
- Perfil altamente organizado e atento aos detalhes.
- Capacidade de calcular benefícios com precisão e manter documentação completa e arquivos de sinistros detalhados.
- Capacidade de trabalhar de forma independente como referência técnica e orientar membros menos experientes da equipe.
- Capacidade de conciliar prioridades e adaptar-se a um ambiente dinâmico.
- Experiência com sistemas de administração de sinistros e ferramentas de fluxo de trabalho.
Benefícios
- Cobertura médica, odontológica e oftalmológica.
- Conta de reembolso para bem-estar dos funcionários e dependentes elegíveis.
- Folgas remuneradas.
- Calendário de feriados.
- Folga para planejamento financeiro.
- Licença parental remunerada.
- Programa de assistência à adoção.
- Plano de previdência 401(k) competitivo com contribuição equivalente da empresa.
- Contribuição adicional para o 401(k), independentemente da participação.
- Benefícios flexíveis adaptados às necessidades dos funcionários.
- Apoio à diversidade e inclusão.