Pacific Lifeは、個人、家族、企業、機関が将来に備えられるよう支援する金融サービス・保険会社です。生命保険、年金、退職後の生活設計ソリューション、従業員向け福利厚生などを提供しています。1868年創業の同社は、金融保障分野で培ってきた長年の経験を生かし、お客様の長期的な経済的安定と意義ある成果を支える商品開発に取り組んでいます。
パシフィック・ライフ シニア生命保険保険金査定スペシャリスト
パシフィック・ライフで団体生命保険の複雑な保険金請求を担当し、契約条項、受取人をめぐる争い、関連資料を確認して、規定に沿った判断を行います。 保険金査定の専門知識を提供し、新メンバーの受け入れを支援するとともに、業務プロセスの改善にも取り組みます。
仕事内容
- 生命保険の保険金査定実務に関する専門家として業務を行います。
- ベストプラクティスについて助言し、社内手順、ワークフロー、システム要件の策定に携わります。
- 新しいチームメンバーを指導し、入社後の立ち上がりを支援します。
- 業務プロセスの課題を見つけ、継続的な改善や全社的な取り組みに貢献します。
- 団体生命保険の請求について、初期審査から解決まで一貫して担当します。
- 給付対象となる資格を評価し、保険契約の規定に照らして受取人情報を確認します。
- 受取人に関する資料、検視・解剖記録、事故記録、医療記録、財務資料などの請求関連書類を収集、審査します。
- 適時かつ正確に保険金支払の判断を行います。
- 判断内容とその根拠、および顧客とのやり取りを記録します。
- 請求者、受取人、雇用主、社内関係者に対し、明確かつ思いやりを持って対応します。
- 部門間で連携し、法令を遵守した円滑な請求対応を実現します。
- 優先事項、事業上のニーズ、規制要件の変化に応じて対応します。
- 機密情報を保護し、プロ意識と誠実さを持って業務に取り組みます。
- その他、割り当てられた業務を行います。
応募要件
- 学士号または同等の実務経験がある方を優遇します。
- 複雑な請求案件の査定を含む、生命保険の保険金請求業務経験が5～7年以上必要です。
- 告知義務違反を問える期間、免責条項、受取人をめぐる争いの審査経験があること。
- 初回通知から判断まで、生命保険請求の調査、評価、査定を行う専門知識があること。
- 保険契約の文言、契約条項、受取人の指定を解釈できること。
- 団体生命保険契約に関する深い知識があること。
- FMLA（家族・医療休暇法）、ERISA（従業員退職所得保障法）、HIPAA（医療保険の携行性と責任に関する法律）、州保険規制、保険金請求のコンプライアンス基準に関する知識があること。
- 担当案件を自律的に管理し、競合する業務の優先順位をつけられること。
- 高度な分析力と批判的思考力があること。
- 医療記録、死因、財務書類、法的文書を評価できること。
- 受取人、葬儀社、弁護士、医療機関、社内関係者との高いコミュニケーション能力があること。
- 共感、配慮、敬意を大切にする顧客重視の姿勢があること。
- 遺族や感情的に困難な状況に、繊細な配慮をもって対応できること。
- 高い組織力と細部への注意力があること。
- 保険金を正確に計算し、十分な記録と完全な請求ファイルを維持できること。
- 専門家として自律的に業務を行い、経験の浅いチームメンバーを指導できること。
- 複数の優先事項を管理し、変化の速い環境に適応できること。
- 保険金請求管理システムやワークフローツールの使用経験があること。
福利厚生
- 医療、歯科、眼科の保障。
- 従業員および対象となる扶養家族向けのウェルビーイング補助口座。
- 有給休暇。
- 祝日の勤務スケジュール。
- ファイナンシャルプランニング休暇。
- 有給の育児休業。
- 養子縁組支援プログラム。
- 会社のマッチング拠出がある、競争力のある401(k)貯蓄プラン。
- プランへの参加の有無を問わず、追加の401(k)拠出。
- 従業員のニーズに合わせて選べる柔軟な福利厚生。
- 多様性と包摂性への支援。