Pacific Life est une entreprise de services financiers et d’assurance qui aide les particuliers, les familles, les entreprises et les institutions à préparer leur avenir. Ses offres comprennent l’assurance vie, les rentes, les solutions de retraite et les avantages sociaux destinés aux salariés. Fondée en 1868, l’entreprise s’appuie sur une longue expérience en matière de protection financière et se concentre sur le développement de produits favorisant la sécurité financière à long terme et des résultats porteurs de sens pour ses clients.
Spécialiste senior des sinistres en assurance vie – Pacific Life
Gérez des sinistres complexes en assurance vie collective chez Pacific Life : examinez les conditions des contrats, les litiges entre bénéficiaires et les pièces justificatives afin de prendre des décisions conformes. Le poste apporte aussi une expertise en sinistres, accompagne l’intégration de l’équipe et contribue à l’amélioration des processus.
Description
- Agir en tant qu’expert des pratiques de gestion des sinistres en assurance vie.
- Conseiller sur les bonnes pratiques et contribuer à définir les procédures internes, les flux de travail et les exigences des systèmes.
- Guider les nouveaux membres de l’équipe et accompagner leur intégration.
- Repérer les lacunes dans les processus et contribuer à l’amélioration continue ainsi qu’aux initiatives de l’entreprise.
- Superviser les sinistres en assurance vie collective, de l’examen initial jusqu’à leur résolution.
- Évaluer l’admissibilité et vérifier les informations des bénéficiaires au regard des dispositions du contrat.
- Rassembler et examiner les documents des bénéficiaires, d’autopsie, d’accident, médicaux et financiers, ainsi que les autres pièces du dossier.
- Rendre des décisions précises dans les meilleurs délais.
- Consigner les décisions, leurs motifs et les échanges avec les clients.
- Communiquer clairement et avec empathie avec les demandeurs, les bénéficiaires, les employeurs et les partenaires internes.
- Coordonner les échanges entre les différentes fonctions afin d’offrir une expérience de gestion des sinistres fluide et conforme.
- S’adapter à l’évolution des priorités, des besoins de l’entreprise et des exigences réglementaires.
- Protéger les informations confidentielles et faire preuve de professionnalisme et d’intégrité.
- Effectuer les autres tâches confiées.
Exigences
- Un diplôme de premier cycle ou une expérience professionnelle équivalente est souhaité.
- Au moins 5 à 7 ans d’expérience en gestion de sinistres d’assurance vie sont exigés, notamment dans le traitement de dossiers complexes.
- Expérience de l’examen des périodes d’incontestabilité, des exclusions et des litiges entre bénéficiaires.
- Expertise dans l’enquête, l’évaluation et le traitement des sinistres d’assurance vie, de la déclaration initiale à la décision.
- Capacité à interpréter le libellé des contrats, leurs dispositions et les désignations de bénéficiaires.
- Solide connaissance des contrats d’assurance vie collective.
- Connaissance des lois FMLA, ERISA et HIPAA, des réglementations des États en matière d’assurance et des normes de conformité applicables aux sinistres.
- Capacité à gérer de façon autonome un portefeuille complet de dossiers et à hiérarchiser des demandes concurrentes.
- Solides capacités d’analyse et de réflexion critique.
- Capacité à évaluer des dossiers médicaux, les causes de décès, des documents financiers et des actes juridiques.
- Excellentes aptitudes à communiquer avec les bénéficiaires, les pompes funèbres, les avocats, les professionnels de santé et les partenaires internes.
- Approche centrée sur le client, fondée sur l’empathie, l’attention et le respect.
- Capacité à gérer le deuil et les situations émotionnellement difficiles avec tact.
- Grande rigueur organisationnelle et attention aux détails.
- Capacité à calculer les prestations avec précision et à tenir une documentation complète ainsi que des dossiers de sinistres exhaustifs.
- Capacité à travailler de manière autonome en tant qu’expert et à accompagner les membres moins expérimentés de l’équipe.
- Capacité à gérer plusieurs priorités et à s’adapter à un environnement dynamique.
- Expérience de l’utilisation de systèmes d’administration des sinistres et d’outils de gestion des flux de travail.
Avantages
- Couverture médicale, dentaire et optique.
- Compte de remboursement bien-être pour les employés et les personnes à leur charge admissibles.
- Congés payés.
- Calendrier des jours fériés.
- Congé pour planification financière.
- Congé parental payé.
- Programme d’aide à l’adoption.
- Plan d’épargne 401(k) compétitif avec abondement de l’entreprise.
- Cotisation supplémentaire au 401(k), même sans participation de l’employé.
- Avantages sociaux flexibles adaptés aux besoins des employés.
- Soutien à la diversité et à l’inclusion.