شركة Pacific Life هي شركة متخصصة في الخدمات المالية والتأمين، وتركز على مساعدة الأفراد والعائلات والشركات والمؤسسات على الاستعداد للمستقبل. تشمل منتجاتها التأمين على الحياة، والمعاشات السنوية، وحلول التقاعد، ومزايا الموظفين. تأسست الشركة عام 1868، وتجمع بين الخبرة العريقة في مجال الحماية المالية والتركيز على تطوير منتجات تدعم الأمان المالي طويل الأجل وتحقق نتائج ملموسة لعملائها.
أخصائي أول مطالبات تأمين الحياة – باسيفيك لايف
تولّي مطالبات التأمين الجماعي على الحياة المعقدة لدى باسيفيك لايف، ومراجعة شروط الوثائق ونزاعات المستفيدين والسجلات الداعمة لاتخاذ قرارات متوافقة مع الأنظمة. يقدّم الدور أيضًا خبرة في المطالبات، ويدعم تأهيل أعضاء الفريق، ويسهم في تحسين الإجراءات.
الولايات المتحدة
نبراسكا
تينيسي35 US$ – 43 US$ / ساعة
هجيندوام كاملخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةأخصائي مطالبات تأمينيةالوصف
- تقديم الخبرة المتخصصة في ممارسات مطالبات التأمين على الحياة.
- تقديم المشورة بشأن أفضل الممارسات والمساعدة في صياغة الإجراءات الداخلية وسير العمل ومتطلبات الأنظمة.
- إرشاد أعضاء الفريق الجدد ودعم تأهيلهم.
- رصد الثغرات في الإجراءات والمساهمة في التحسين المستمر والمبادرات المؤسسية.
- الإشراف على مطالبات التأمين الجماعي على الحياة من المراجعة الأولية حتى تسويتها.
- تقييم الأهلية والتحقق من بيانات المستفيدين وفقًا لأحكام الوثيقة.
- جمع ومراجعة سجلات المستفيدين وتقارير التشريح والحوادث والسجلات الطبية والمالية وغيرها من مستندات المطالبة.
- اتخاذ قرارات دقيقة بشأن المطالبات في الوقت المناسب.
- تسجيل القرارات ومبرراتها الداعمة والتفاعلات مع العملاء.
- التواصل بوضوح وتعاطف مع مقدمي المطالبات والمستفيدين وأصحاب العمل والشركاء الداخليين.
- التنسيق بين وظائف الأعمال لتقديم تجربة مطالبات سلسة ومتوافقة مع الأنظمة.
- التكيف مع تغير الأولويات واحتياجات العمل والمتطلبات التنظيمية.
- حماية المعلومات السرية والتصرف بمهنية ونزاهة.
- تنفيذ المهام الأخرى المسندة.
المتطلبات
- يفضّل الحصول على درجة البكالوريوس أو خبرة عمل معادلة.
- يشترط خبرة لا تقل عن 5 إلى 7 سنوات في مطالبات التأمين على الحياة، بما في ذلك الفصل في المطالبات المعقدة.
- خبرة في مراجعة قابلية الطعن في الوثائق والاستثناءات ونزاعات المستفيدين.
- خبرة متخصصة في التحقيق في مطالبات التأمين على الحياة وتقييمها والفصل فيها، من الإخطار الأولي حتى القرار.
- القدرة على تفسير صياغة الوثائق وأحكام العقود وتعيينات المستفيدين.
- فهم قوي لوثائق التأمين الجماعي على الحياة.
- معرفة بقانون الإجازة العائلية والطبية (FMLA)، وقانون تأمين دخل التقاعد للموظفين (ERISA)، وقانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA)، ولوائح التأمين في الولايات ومعايير الامتثال للمطالبات.
- القدرة على إدارة كامل عبء المطالبات بصورة مستقلة وترتيب أولويات المتطلبات المتنافسة.
- مهارات متقدمة في التحليل والتفكير النقدي.
- القدرة على تقييم السجلات الطبية وسبب الوفاة والمستندات المالية والوثائق القانونية.
- مهارات تواصل قوية مع المستفيدين ودور الجنائز والمحامين ومقدمي الخدمات الطبية والشركاء الداخليين.
- نهج يركّز على العميل ويرتكز على التعاطف والرعاية والاحترام.
- القدرة على التعامل بحساسية مع الحزن والمواقف الصعبة عاطفيًا.
- تنظيم عالٍ واهتمام بالتفاصيل.
- القدرة على حساب المنافع بدقة والحفاظ على توثيق شامل وملفات مطالبات مكتملة.
- القدرة على العمل باستقلالية بصفة خبير متخصص وإرشاد أعضاء الفريق الأقل خبرة.
- القدرة على إدارة الأولويات والتكيف في بيئة سريعة الوتيرة.
- خبرة في استخدام أنظمة إدارة المطالبات وأدوات سير العمل.
المزايا
- تغطية طبية وتغطية للأسنان والبصر.
- حساب لتعويض نفقات الرفاه للموظفين والمعالين المؤهلين.
- إجازة مدفوعة الأجر.
- جداول العطلات.
- إجازة للتخطيط المالي.
- إجازة والدية مدفوعة الأجر.
- برنامج مساعدة على التبنّي.
- خطة ادخار 401(k) تنافسية مع مساهمة مقابلة من الشركة.
- مساهمة إضافية في خطة 401(k) بصرف النظر عن المشاركة.
- مزايا مرنة مصممة لتلبية احتياجات الموظفين.
- دعم التنوع والشمول.