Gainwell Technologies phát triển các giải pháp kỹ thuật số và nền tảng đám mây cho hệ sinh thái dịch vụ nhân sinh và y tế công cộng. Công ty hợp tác với khách hàng tại cả 50 bang của Hoa Kỳ trong các sáng kiến chăm sóc sức khỏe, bao gồm hiện đại hóa hệ thống Medicaid Enterprise, phân tích dữ liệu, dịch vụ dành cho nhà cung cấp và các giải pháp dược phẩm. Hoạt động của công ty kết nối công nghệ với việc cung cấp dịch vụ y tế công cộng, quản lý chăm sóc sức khỏe và các nỗ lực cải thiện kết quả sức khỏe cũng như phúc lợi cộng đồng.
Quản lý cấp phó, Chất lượng lâm sàng – Phê duyệt trước (Làm việc từ xa, Florida)
Dẫn dắt công tác đảm bảo chất lượng phê duyệt trước cho các chương trình chăm sóc sức khỏe của Gainwell Technologies, hướng dẫn kiểm toán viên lâm sàng và hỗ trợ đưa ra quyết định tuân thủ. Nâng cao chất lượng thẩm định thông qua theo dõi hiệu suất, huấn luyện nhân viên và các sáng kiến cải tiến có trọng tâm.
Hoa Kỳ
Florida71.500 $ – 102.100 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhVận hành lâm sàngMô tả
- Giám sát chương trình đánh giá chất lượng Phê duyệt trước, bao gồm chính sách, quy trình và biện pháp kiểm soát tuân thủ.
- Xây dựng và duy trì các quy trình đảm bảo chất lượng, phương pháp kiểm toán và chuẩn hiệu suất cho hoạt động thẩm định y tế và sức khỏe hành vi.
- Dẫn dắt và hướng dẫn kiểm toán viên, chuyên viên thẩm định chất lượng lâm sàng thông qua đào tạo, huấn luyện và phản hồi hiệu suất.
- Theo dõi và báo cáo các chỉ số về chất lượng, độ chính xác, thời hạn, năng suất, lý do từ chối và độ tin cậy giữa các đánh giá viên.
- Phát hiện xu hướng, nguyên nhân gốc rễ và cơ hội cải tiến trong việc áp dụng tiêu chí lâm sàng, lập hồ sơ, tính nhất quán của thẩm định và quy trình làm việc.
- Rà soát kết quả kiểm toán, kháng nghị, khiếu nại và phát hiện của cơ quan quản lý để xác định vấn đề và đề xuất hành động khắc phục.
- Lập báo cáo và bảng điều khiển cho lãnh đạo về hiệu suất, kết quả kiểm toán, rủi ro và các nỗ lực cải tiến.
- Đảm bảo các đợt thẩm định Phê duyệt trước chính xác, nhất quán và hoàn tất trong thời hạn yêu cầu.
- Xây dựng và triển khai chương trình đào tạo dựa trên kết quả kiểm toán, thay đổi chính sách và xu hướng hiệu suất.
- Cập nhật các yêu cầu của CMS và Medicaid, tiêu chuẩn kiểm định, chính sách lâm sàng và thông lệ trong ngành.
- Dẫn dắt các sáng kiến nhằm cải thiện độ chính xác, tính nhất quán, hiệu quả cũng như trải nghiệm của nhà cung cấp và hội viên.
- Với vai trò chuyên gia lĩnh vực, tư vấn về công cụ mới, tự động hóa, mức độ sẵn sàng vận hành và các vấn đề chất lượng được chuyển cấp.
- Quản lý hiệu suất cá nhân và đội ngũ theo các tiêu chuẩn đã thiết lập.
- Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao.
Yêu cầu
- Bắt buộc có bằng cao đẳng; ưu tiên bằng cử nhân.
- Bắt buộc có giấy phép RN hiện hành, không hạn chế.
- Ưu tiên có chứng chỉ về quản lý sử dụng dịch vụ, quản lý ca bệnh hoặc chất lượng chăm sóc sức khỏe.
- Hiểu biết thực tế về Phê duyệt trước, quản lý sử dụng dịch vụ, thẩm định tính cần thiết về y tế, quyết định bất lợi và các yêu cầu pháp lý, kiểm định liên quan.
- Có khả năng áp dụng nhất quán và chính xác các tiêu chí lâm sàng dựa trên bằng chứng, chính sách chương trình bảo hiểm y tế, yêu cầu quyền lợi và nhận định lâm sàng.
- Có ít nhất năm năm kinh nghiệm về Phê duyệt trước, quản lý sử dụng dịch vụ, thẩm định lâm sàng hoặc đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe.
- Có ít nhất hai năm kinh nghiệm lãnh đạo hoặc đảm bảo chất lượng trong chương trình bảo hiểm y tế, dịch vụ chăm sóc có quản lý, quản lý sử dụng dịch vụ hoặc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
- Có kỹ năng phân tích, giao tiếp, huấn luyện và giải quyết vấn đề tốt.
- Có kinh nghiệm sử dụng dữ liệu chất lượng để thúc đẩy cải tiến có thể đo lường.
Phúc lợi
- Giờ làm việc linh hoạt và tính linh hoạt trong công việc.
- Cân bằng giữa công việc và cuộc sống.
- Cơ hội học tập liên tục và phát triển nghề nghiệp.
- Chính sách nghỉ phép linh hoạt.
- Chương trình 401(k) có khoản đóng góp tương ứng từ nhà tuyển dụng.
- Phúc lợi sức khỏe toàn diện.
- Hỗ trợ giáo dục.
- Các chương trình phát triển năng lực lãnh đạo và chuyên môn kỹ thuật.
- Đi công tác tối đa 20% thời gian.