Gainwell Technologies พัฒนาโซลูชันดิจิทัลและโซลูชันบนคลาวด์สำหรับระบบนิเวศด้านบริการมนุษย์และสาธารณสุข บริษัททำงานร่วมกับลูกค้าในทั้ง 50 รัฐของสหรัฐอเมริกาในโครงการด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งครอบคลุมการปรับปรุงระบบ Medicaid Enterprise ให้ทันสมัย การวิเคราะห์ข้อมูล บริการสำหรับผู้ให้บริการ และโซลูชันด้านเภสัชกรรม การดำเนินงานของบริษัทเชื่อมโยงเทคโนโลยีกับการให้บริการสาธารณสุข การบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพ และความพยายามในการยกระดับผลลัพธ์ด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของชุมชน
ผู้จัดการสมทบด้านคุณภาพทางคลินิก – การอนุมัติล่วงหน้า (ทำงานทางไกล, ฟลอริดา)
เป็นผู้นำงานประกันคุณภาพการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับโครงการด้านสุขภาพของ Gainwell Technologies พร้อมให้คำแนะนำผู้ตรวจประเมินทางคลินิกและสนับสนุนการพิจารณาที่เป็นไปตามข้อกำหนด ยกระดับคุณภาพการทบทวนด้วยการติดตามผลการปฏิบัติงาน การโค้ชพนักงาน และโครงการปรับปรุงคุณภาพที่ตรงจุด
สหรัฐอเมริกา
ฟลอริดา$71,500 – $102,100 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับกลางภาษาที่จำเป็น: อังกฤษการดำเนินงานทางคลินิกรายละเอียด
- กำกับดูแลโครงการทบทวนคุณภาพการอนุมัติล่วงหน้า รวมถึงนโยบาย ขั้นตอนการปฏิบัติงาน และการควบคุมการปฏิบัติตามข้อกำหนด
- จัดทำและดูแลกระบวนการประกันคุณภาพ วิธีการตรวจประเมิน และเกณฑ์มาตรฐานผลการปฏิบัติงานสำหรับการทบทวนด้านการแพทย์และสุขภาพเชิงพฤติกรรม
- เป็นผู้นำและให้คำปรึกษาแก่ผู้ตรวจประเมินและผู้ทบทวนคุณภาพทางคลินิก ผ่านการฝึกอบรม การโค้ช และข้อเสนอแนะด้านผลการปฏิบัติงาน
- ติดตามและรายงานตัวชี้วัดด้านคุณภาพ ความถูกต้อง ความตรงต่อเวลา ผลิตภาพ เหตุผลในการปฏิเสธ และความสอดคล้องระหว่างผู้ประเมิน
- ตรวจหาทิศทาง แนวโน้ม สาเหตุที่แท้จริง และโอกาสในการปรับปรุงการใช้เกณฑ์ทางคลินิก การจัดทำเอกสาร ความสม่ำเสมอในการทบทวน และขั้นตอนการทำงาน
- ทบทวนผลการตรวจประเมิน การอุทธรณ์ ข้อร้องเรียน และข้อค้นพบจากหน่วยงานกำกับดูแล เพื่อระบุปัญหาและเสนอแนวทางแก้ไข
- จัดทำรายงานและแดชบอร์ดสำหรับผู้บริหาร ครอบคลุมผลการปฏิบัติงาน ผลการตรวจประเมิน ความเสี่ยง และความพยายามในการปรับปรุง
- ดูแลให้การทบทวนการอนุมัติล่วงหน้ามีความถูกต้อง สม่ำเสมอ และเสร็จสิ้นภายในกรอบเวลาที่กำหนด
- พัฒนาและจัดการฝึกอบรมโดยอิงจากผลการตรวจประเมิน การเปลี่ยนแปลงนโยบาย และแนวโน้มผลการปฏิบัติงาน
- ติดตามข้อกำหนดของ CMS และ Medicaid มาตรฐานการรับรอง นโยบายทางคลินิก และแนวปฏิบัติในอุตสาหกรรมให้เป็นปัจจุบัน
- เป็นผู้นำโครงการริเริ่มเพื่อเพิ่มความถูกต้อง ความสม่ำเสมอ ประสิทธิภาพ และประสบการณ์ของผู้ให้บริการกับสมาชิก
- ให้คำปรึกษาในฐานะผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านเกี่ยวกับเครื่องมือใหม่ ระบบอัตโนมัติ ความพร้อมในการดำเนินงาน และประเด็นคุณภาพที่ได้รับการยกระดับ
- บริหารผลการปฏิบัติงานของบุคคลและทีมให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- จำเป็นต้องสำเร็จการศึกษาระดับอนุปริญญา และพิจารณาผู้ที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีเป็นพิเศษ
- จำเป็นต้องมีใบอนุญาต RN ที่ยังมีผลและไม่มีข้อจำกัด
- พิจารณาผู้ที่มีใบรับรองด้านการจัดการการใช้บริการ การจัดการรายกรณี หรือคุณภาพการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษ
- มีความรู้ในการทำงานเกี่ยวกับการอนุมัติล่วงหน้า การจัดการการใช้บริการ การทบทวนความจำเป็นทางการแพทย์ การพิจารณาปฏิเสธ และข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและการรับรองที่เกี่ยวข้อง
- สามารถใช้เกณฑ์ทางคลินิกที่อิงหลักฐาน นโยบายแผนสุขภาพ ข้อกำหนดด้านสิทธิประโยชน์ และวิจารณญาณทางคลินิกได้อย่างสม่ำเสมอและถูกต้อง
- มีประสบการณ์อย่างน้อยห้าปีด้านการอนุมัติล่วงหน้า การจัดการการใช้บริการ การทบทวนทางคลินิก หรือการประกันคุณภาพการดูแลสุขภาพ
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีด้านการเป็นผู้นำหรือการประกันคุณภาพในแผนสุขภาพ การดูแลแบบมีการจัดการ การจัดการการใช้บริการ หรือสถานพยาบาล
- มีทักษะด้านการวิเคราะห์ การสื่อสาร การโค้ช และการแก้ปัญหาในระดับดี
- มีประสบการณ์ใช้ข้อมูลคุณภาพเพื่อขับเคลื่อนการปรับปรุงที่วัดผลได้
สวัสดิการ
- เวลาทำงานและรูปแบบการทำงานที่ยืดหยุ่น
- สมดุลระหว่างชีวิตการทำงานและชีวิตส่วนตัว
- การเรียนรู้อย่างต่อเนื่องและการพัฒนาอาชีพ
- นโยบายวันหยุดพักผ่อนที่ยืดหยุ่น
- แผน 401(k) พร้อมเงินสมทบจากนายจ้าง
- สวัสดิการด้านสุขภาพที่ครอบคลุม
- ความช่วยเหลือด้านการศึกษา
- หลักสูตรพัฒนาภาวะผู้นำและทักษะทางเทคนิค
- เดินทางเพื่อทำงานสูงสุด 20% ของเวลา