Gainwell Technologies vyvíjí digitální a cloudová řešení pro ekosystém sociálních služeb a veřejného zdraví. Společnost spolupracuje s klienty ve všech 50 státech USA na iniciativách v oblasti zdravotní péče, včetně modernizace Medicaid Enterprise, datové analytiky, služeb pro poskytovatele a farmaceutických řešení. Její činnost propojuje technologie s poskytováním služeb veřejného zdraví, správou zdravotní péče a úsilím o zlepšování zdravotních výsledků a dobrých životních podmínek komunit.
Vzdálený zástupce vedoucího klinické kvality — předchozí schválení (Florida)
Řiďte kontrolu kvality předchozích schválení ve zdravotních programech Gainwell Technologies, veďte klinické auditory a podporujte rozhodování v souladu s předpisy. Zvyšujte kvalitu posuzování sledováním výkonu, koučováním zaměstnanců a cílenými iniciativami v oblasti kvality.
Spojené státy
Florida71 500 $ – 102 100 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýPožadovaný Jazyk: angličtinaKlinické operacePopis
- Dohlížejte na program kontroly kvality předchozích schválení včetně příslušných zásad, postupů a kontrolních mechanismů souladu s předpisy.
- Vytvářejte a udržujte procesy zajištění kvality, metody auditu a výkonnostní ukazatele pro posuzování zdravotní péče a behaviorálního zdraví.
- Veďte klinické auditory kvality a pracovníky provádějící posouzení a rozvíjejte je prostřednictvím školení, koučování a zpětné vazby k výkonu.
- Sledujte a vykazujte ukazatele kvality, přesnosti, včasnosti, produktivity, odůvodnění zamítnutí a shody hodnocení mezi posuzovateli.
- Odhalujte trendy, hlavní příčiny a příležitosti ke zlepšení používání klinických kritérií, dokumentace, jednotnosti posuzování a pracovních postupů.
- Prověřujte výsledky auditů, odvolání, stížnosti a zjištění regulačních orgánů, identifikujte problémy a doporučujte nápravná opatření.
- Připravujte pro vedení zprávy a přehledové panely o výkonu, výsledcích auditů, rizicích a zlepšovacích aktivitách.
- Zajišťujte přesnost a jednotnost posuzování předchozích schválení a jejich dokončení v požadovaných lhůtách.
- Připravujte a vedte školení na základě zjištění auditů, změn zásad a vývojových trendů ve výkonnosti.
- Sledujte požadavky CMS a Medicaid, akreditační standardy, klinické zásady a oborové postupy.
- Veďte iniciativy zaměřené na zlepšení přesnosti, jednotnosti a efektivity i zkušenosti poskytovatelů a účastníků programů.
- Jako odborník v dané oblasti poskytujte poradenství ohledně nových nástrojů, automatizace, provozní připravenosti a eskalovaných problémů s kvalitou.
- Řiďte výkon jednotlivců i týmu podle stanovených standardů.
- Plňte další přidělené úkoly.
Požadavky
- Požaduje se titul associate degree; výhodou je bakalářský titul.
- Požaduje se platná neomezená licence RN.
- Výhodou je certifikace v oblasti řízení využívání zdravotní péče, case managementu nebo kvality zdravotní péče.
- Praktická znalost předchozích schválení, řízení využívání zdravotní péče, posuzování zdravotní nezbytnosti, nepříznivých rozhodnutí a souvisejících regulačních a akreditačních požadavků.
- Schopnost důsledně a přesně uplatňovat klinická kritéria založená na důkazech, zásady zdravotního plánu, požadavky na hrazené služby a klinický úsudek.
- Nejméně pět let praxe v oblasti předchozích schválení, řízení využívání zdravotní péče, klinického posuzování nebo zajištění kvality ve zdravotnictví.
- Nejméně dva roky zkušeností s vedením nebo zajišťováním kvality ve zdravotním plánu, řízené péči, řízení využívání zdravotní péče nebo zdravotnickém prostředí.
- Výborné analytické, komunikační a koučovací schopnosti a dovednosti při řešení problémů.
- Zkušenost s využíváním údajů o kvalitě k dosažení měřitelných zlepšení.
Benefity
- Flexibilní pracovní doba a možnost pružně si organizovat práci.
- Rovnováha mezi pracovním a osobním životem.
- Průběžné vzdělávání a profesní rozvoj.
- Flexibilní pravidla dovolené.
- Plán 401(k) s příspěvkem zaměstnavatele.
- Komplexní zdravotní benefity.
- Příspěvek na vzdělávání.
- Akademie rozvoje vedoucích a technických dovedností.
- Pracovní cesty až do 20 % času.