تطوّر شركة Gainwell Technologies حلولًا رقمية وحلولًا قائمة على السحابة لمنظومة الخدمات الإنسانية والصحة العامة. وتتعاون الشركة مع عملاء في الولايات المتحدة الخمسين ضمن مبادرات للرعاية الصحية تشمل تحديث منظومة Medicaid Enterprise، وتحليلات البيانات، وخدمات مقدمي الرعاية، وحلول الصيدلة. ويربط عملها بين التكنولوجيا وتقديم خدمات الصحة العامة وإدارة الرعاية الصحية والجهود الرامية إلى تحسين النتائج الصحية ورفاه المجتمعات.
مدير مشارك عن بُعد، الجودة السريرية – الموافقة المسبقة (فلوريدا)
قيادة ضمان جودة الموافقات المسبقة لبرامج الرعاية الصحية لدى Gainwell Technologies، وتوجيه المدققين السريريين ودعم القرارات المتوافقة مع المتطلبات. تحسين جودة المراجعة عبر متابعة الأداء وتدريب الموظفين ومبادرات الجودة الموجهة.
الولايات المتحدة
فلوريدا71,500 US$ – 102,100 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةالعمليات السريريةالوصف
- الإشراف على برنامج مراجعة جودة الموافقات المسبقة، بما يشمل سياساته وإجراءاته وضوابط الامتثال.
- إنشاء عمليات ضمان الجودة وطرق التدقيق ومقاييس الأداء لمراجعات الرعاية الطبية والسلوكية والحفاظ عليها.
- قيادة مدققي الجودة السريرية والمراجعين وتوجيههم من خلال التدريب والإرشاد والتعليقات على الأداء.
- متابعة مقاييس الجودة والدقة والالتزام بالمواعيد والإنتاجية ومبررات الرفض والموثوقية بين المقيمين والإبلاغ عنها.
- رصد الاتجاهات والأسباب الجذرية وفرص التحسين في استخدام المعايير السريرية والتوثيق واتساق المراجعة وسير العمل.
- مراجعة نتائج التدقيق والاستئنافات والشكاوى والنتائج التنظيمية لتحديد المشكلات والتوصية بإجراءات تصحيحية.
- إعداد تقارير ولوحات معلومات للقيادة تتناول الأداء ونتائج التدقيق والمخاطر وجهود التحسين.
- ضمان دقة مراجعات الموافقات المسبقة واتساقها وإنجازها ضمن الأطر الزمنية المطلوبة.
- إعداد التدريب وتقديمه استنادًا إلى نتائج التدقيق وتغييرات السياسات واتجاهات الأداء.
- متابعة متطلبات CMS وMedicaid ومعايير الاعتماد والسياسات السريرية والممارسات المتبعة في القطاع.
- قيادة مبادرات لتحسين الدقة والاتساق والكفاءة وتجربة مقدمي الخدمات والأعضاء.
- تقديم المشورة بشأن الأدوات الجديدة والأتمتة والاستعداد التشغيلي ومخاوف الجودة المصعّدة بصفته خبيرًا متخصصًا.
- إدارة أداء الأفراد والفريق وفق المعايير المحددة.
- تنفيذ المهام الأخرى المسندة.
المتطلبات
- يشترط الحصول على درجة الزمالة؛ وتُفضّل درجة البكالوريوس.
- يشترط الحصول على ترخيص RN ساري المفعول وغير مقيّد.
- تُفضّل شهادة في إدارة الاستخدام أو إدارة الحالات أو جودة الرعاية الصحية.
- معرفة عملية بالموافقات المسبقة وإدارة الاستخدام ومراجعة الضرورة الطبية والقرارات السلبية والمتطلبات التنظيمية ومتطلبات الاعتماد ذات الصلة.
- القدرة على تطبيق المعايير السريرية المستندة إلى الأدلة وسياسات الخطط الصحية ومتطلبات المنافع والحكم السريري باتساق ودقة.
- خبرة لا تقل عن خمس سنوات في الموافقات المسبقة أو إدارة الاستخدام أو المراجعة السريرية أو ضمان جودة الرعاية الصحية.
- خبرة لا تقل عن سنتين في القيادة أو ضمان الجودة ضمن خطة صحية أو رعاية مُدارة أو إدارة الاستخدام أو قطاع الرعاية الصحية.
- مهارات قوية في التحليل والتواصل والتدريب وحل المشكلات.
- خبرة في استخدام بيانات الجودة لتحقيق تحسين قابل للقياس.
المزايا
- ساعات عمل مرنة ومرونة في العمل.
- التوازن بين العمل والحياة.
- التعلم المستمر والتطوير المهني.
- سياسة إجازات مرنة.
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل.
- مزايا صحية شاملة.
- مساعدة تعليمية.
- أكاديميات لتطوير القيادة والمهارات التقنية.
- السفر بنسبة تصل إلى 20%.