Gainwell Technologies розробляє цифрові та хмарні рішення для екосистеми соціальних послуг і громадського здоров’я. Компанія співпрацює з клієнтами в усіх 50 штатах США у сфері медичних ініціатив, зокрема модернізації Medicaid Enterprise, аналітики даних, послуг для постачальників медичної допомоги та фармацевтичних рішень. Її діяльність поєднує технології з наданням послуг громадського здоров’я, адмініструванням медичної допомоги та ініціативами, спрямованими на покращення показників здоров’я і добробуту громад.
Дистанційний помічник керівника з клінічної якості — попередній дозвіл (Флорида)
Керуйте контролем якості попередніх дозволів у медичних програмах Gainwell Technologies, координуючи клінічних аудиторів і підтримуючи відповідність рішень вимогам. Покращуйте якість перевірок завдяки моніторингу результатів, наставництву працівників і цільовим ініціативам.
Опис
- Керуйте програмою перевірки якості попередніх дозволів, зокрема відповідними політиками, процедурами та заходами контролю відповідності.
- Створюйте й підтримуйте процеси забезпечення якості, методи аудиту та критерії ефективності для перевірок у сферах медичної допомоги й поведінкового здоров’я.
- Керуйте клінічними аудиторами та фахівцями з перевірки, розвиваючи їх за допомогою навчання, наставництва й відгуків про результати роботи.
- Відстежуйте та звітуйте про показники якості, точності, своєчасності, продуктивності, обґрунтування відмов і узгодженості оцінювання між фахівцями.
- Виявляйте тенденції, першопричини й можливості покращити застосування клінічних критеріїв, документацію, послідовність перевірок і робочі процеси.
- Переглядайте результати аудитів, апеляції, скарги та висновки регуляторних органів, щоб виявляти проблеми й рекомендувати коригувальні дії.
- Готуйте для керівництва звіти та інформаційні панелі щодо результатів роботи, аудитів, ризиків і заходів із покращення.
- Забезпечуйте точність і послідовність перевірок попередніх дозволів та їх завершення в установлені строки.
- Розробляйте й проводьте навчання з урахуванням результатів аудитів, змін політик і тенденцій ефективності.
- Стежте за вимогами CMS і Medicaid, стандартами акредитації, клінічними політиками та галузевими практиками.
- Керуйте ініціативами для підвищення точності, послідовності й ефективності, а також покращення досвіду надавачів послуг і учасників програм.
- Як експерт із предметної області консультуйте щодо нових інструментів, автоматизації, операційної готовності та ескальованих питань якості.
- Керуйте індивідуальними й командними результатами роботи відповідно до встановлених стандартів.
- Виконуйте інші доручені обов’язки.
Вимоги
- Обов’язкова ступінь молодшого спеціаліста; бажаний ступінь бакалавра.
- Обов’язкова чинна необмежена ліцензія RN.
- Бажана сертифікація з управління використанням медичних послуг, ведення випадків або якості медичної допомоги.
- Практичні знання попередніх дозволів, управління використанням медичних послуг, оцінювання медичної необхідності, несприятливих рішень, а також відповідних нормативних вимог і вимог акредитації.
- Здатність послідовно й точно застосовувати клінічні критерії на основі доказів, політики медичного плану, вимоги щодо пільг і клінічне судження.
- Щонайменше п’ять років досвіду в попередніх дозволах, управлінні використанням медичних послуг, клінічній перевірці або забезпеченні якості медичної допомоги.
- Щонайменше два роки досвіду керівництва або забезпечення якості в медичному плані, керованій медичній допомозі, управлінні використанням послуг або сфері охорони здоров’я.
- Розвинені аналітичні навички, навички спілкування, наставництва та розв’язання проблем.
- Досвід використання даних про якість для досягнення вимірюваних покращень.
Переваги
- Гнучкий графік і гнучкі умови роботи.
- Баланс між роботою та особистим життям.
- Постійне навчання та кар’єрний розвиток.
- Гнучка політика відпусток.
- План 401(k) із внесками роботодавця.
- Комплексні медичні пільги.
- Допомога з оплатою освіти.
- Академії розвитку лідерських і технічних навичок.
- Відрядження до 20% робочого часу.