Gainwell Technologies kehittää digitaalisia ja pilvipohjaisia ratkaisuja ihmispalvelujen ja kansanterveyden ekosysteemille. Yhtiö työskentelee asiakkaiden kanssa kaikissa 50 Yhdysvaltain osavaltiossa terveydenhuollon hankkeissa, kuten Medicaid-järjestelmien modernisoinnissa, data-analytiikassa, palveluntarjoajapalveluissa ja apteekkiratkaisuissa. Sen työ yhdistää teknologian kansanterveyspalvelujen toteuttamiseen, terveydenhuollon hallintoon sekä terveyden ja yhteisöjen hyvinvoinnin parantamiseen tähtääviin toimiin.
Etätyö: kliinisen laadun apulaispäällikkö – ennakkoluvat (Florida)
Johda ennakkolupien laadunvarmistusta Gainwell Technologiesin terveydenhuolto-ohjelmissa, ohjaa kliinisiä auditoijia ja tue määräysten mukaisia päätöksiä. Paranna arviointien laatua seuraamalla suoriutumista, valmentamalla henkilöstöä ja toteuttamalla kohdennettuja laatuhankkeita.
Yhdysvallat
Florida71 500 $ – 102 100 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoVaadittu Kieli: englantiKliiniset toiminnotKuvaus
- Vastaat ennakkolupien laadunarviointiohjelmasta, mukaan lukien sen toimintaperiaatteet, menettelytavat ja vaatimustenmukaisuuden valvonta.
- Luot ja ylläpidät laadunvarmistusprosesseja, auditointimenetelmiä ja suorituskyvyn vertailuarvoja lääketieteellisiä ja käyttäytymisterveyden arviointeja varten.
- Johdat ja perehdytät kliinisiä laatuarvioijia ja tarkastajia koulutuksen, valmennuksen ja suoriutumisesta annettavan palautteen avulla.
- Seuraat ja raportoit laatuun, tarkkuuteen, oikea-aikaisuuteen, tuottavuuteen, kielteisten päätösten perusteluihin ja arvioijien väliseen yhdenmukaisuuteen liittyviä mittareita.
- Tunnistat trendejä, juurisyitä ja parannusmahdollisuuksia kliinisten kriteerien käytössä, dokumentoinnissa, arviointien yhdenmukaisuudessa ja työnkuluissa.
- Tarkastelet auditointituloksia, muutoksenhakuja, valituksia ja viranomaisten havaintoja ongelmien tunnistamiseksi ja korjaavien toimien suosittelemiseksi.
- Laadit johdolle raportteja ja koontinäyttöjä, jotka kattavat suoriutumisen, auditointitulokset, riskit ja kehittämistoimet.
- Varmistat, että ennakkolupien arvioinnit ovat tarkkoja ja yhdenmukaisia ja valmistuvat vaadituissa määräajoissa.
- Suunnittelet ja toteutat koulutuksia auditointihavaintojen, toimintaperiaatteiden muutosten ja suoriutumistrendien perusteella.
- Pidät tietosi ajan tasalla CMS:n ja Medicaidin vaatimuksista, akkreditointistandardeista, kliinisistä toimintaperiaatteista ja alan käytännöistä.
- Johdat hankkeita, joilla parannetaan tarkkuutta, yhdenmukaisuutta, tehokkuutta sekä palveluntarjoajien ja jäsenten kokemusta.
- Neuvot asiantuntijana uusien työkalujen, automaation, toiminnan valmiuden ja vakavien laatuongelmien käsittelyssä.
- Vastaat yksilöiden ja tiimien suoriutumisesta asetettujen standardien mukaisesti.
- Hoidat muita sinulle osoitettuja tehtäviä.
Vaatimukset
- Vaaditaan soveltuva opistoasteen tutkinto; kandidaatin tutkinto katsotaan eduksi.
- Voimassa oleva, rajoittamaton RN-hoitajalisenssi vaaditaan.
- Utilization management-, tapausjohtamisen tai terveydenhuollon laadun sertifiointi katsotaan eduksi.
- Tuntemus ennakkoluvista, hoidon käytön hallinnasta, lääketieteellisen tarpeellisuuden arvioinnista, kielteisistä päätöksistä sekä asiaankuuluvista sääntely- ja akkreditointivaatimuksista.
- Kyky soveltaa näyttöön perustuvia kliinisiä kriteerejä, terveyssuunnitelmien toimintaperiaatteita, etuusvaatimuksia ja kliinistä harkintaa johdonmukaisesti ja tarkasti.
- Vähintään viiden vuoden kokemus ennakkoluvista, hoidon käytön hallinnasta, kliinisestä arvioinnista tai terveydenhuollon laadunvarmistuksesta.
- Vähintään kahden vuoden kokemus esihenkilötyöstä tai laadunvarmistuksesta terveyssuunnitelmassa, hallinnoidussa terveydenhuollossa, hoidon käytön hallinnassa tai terveydenhuollossa.
- Vahvat analyyttiset, viestintä-, valmennus- ja ongelmanratkaisutaidot.
- Kokemusta laatutietojen käytöstä mitattavien parannusten aikaansaamiseksi.
Edut
- Joustavat työajat ja joustavat työskentelymahdollisuudet.
- Työn ja vapaa-ajan tasapaino.
- Jatkuvat oppimis- ja urakehitysmahdollisuudet.
- Joustava lomakäytäntö.
- 401(k)-eläkesäästöohjelma työnantajan maksamalla osuudella.
- Kattavat terveysetuudet.
- Koulutustuki.
- Johtamis- ja teknologiaosaamisen kehittämisakatemiat.
- Matkustamista enintään 20 %.