Gainwell Technologies, insan hizmetleri ve halk sağlığı ekosistemi için dijital ve bulut tabanlı çözümler geliştirir. Şirket, Medicaid Enterprise modernizasyonu, veri analitiği, sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik hizmetler ve eczacılık çözümleri dahil olmak üzere sağlık hizmetleri girişimlerinde ABD'nin 50 eyaletinin tamamındaki müşterilerle çalışır. Çalışmaları teknolojiyi halk sağlığı hizmetlerinin sunumu, sağlık hizmetleri yönetimi ve sağlık sonuçları ile toplum refahını iyileştirme çabalarıyla buluşturur.
Uzaktan Klinik Kalite Müdür Yardımcısı – Ön İzin (Florida)
Gainwell Technologies’in sağlık programlarında ön izin kalite güvencesini yönetin; klinik denetçilere rehberlik ederek mevzuata uygun kararları destekleyin. Performans takibi, çalışan koçluğu ve odaklı kalite çalışmalarıyla inceleme kalitesini artırın.
Açıklama
- Ön İzin kalite inceleme programını; politika, prosedür ve uyum kontrolleri dâhil olmak üzere yönetin.
- Tıbbi ve davranışsal sağlık incelemeleri için kalite güvence süreçleri, denetim yöntemleri ve performans ölçütleri oluşturup sürdürün.
- Klinik kalite denetçilerine ve incelemecilere eğitim, koçluk ve performans geri bildirimiyle liderlik edin ve mentorluk yapın.
- Kalite, doğruluk, zamanında tamamlama, üretkenlik, ret gerekçeleri ve değerlendiriciler arası tutarlılık ölçütlerini izleyip raporlayın.
- Klinik ölçütlerin kullanımı, belgelendirme, inceleme tutarlılığı ve iş akışlarındaki eğilimleri, temel nedenleri ve iyileştirme fırsatlarını belirleyin.
- Sorunları saptamak ve düzeltici eylemler önermek için denetim sonuçlarını, itirazları, şikâyetleri ve düzenleyici bulguları inceleyin.
- Performans, denetim sonuçları, riskler ve iyileştirme çalışmaları hakkında liderlik raporları ve gösterge panoları hazırlayın.
- Ön İzin incelemelerinin doğru ve tutarlı olmasını, gerekli süreler içinde tamamlanmasını sağlayın.
- Denetim bulgularını, politika değişikliklerini ve performans eğilimlerini temel alan eğitimler geliştirin ve sunun.
- CMS ve Medicaid gereklilikleri, akreditasyon standartları, klinik politikalar ve sektördeki uygulamalar konusunda güncel kalın.
- Doğruluğu, tutarlılığı, verimliliği ve hizmet sunucusu ile üye deneyimini iyileştirecek çalışmalara liderlik edin.
- Konu uzmanı olarak yeni araçlar, otomasyon, operasyonel hazırlık ve üst seviyeye taşınan kalite sorunları hakkında danışmanlık sağlayın.
- Bireysel ve ekip performansını belirlenmiş standartlara göre yönetin.
- Verilen diğer görevleri yerine getirin.
Gereksinimler
- Ön lisans derecesi zorunludur; lisans derecesi tercih edilir.
- Geçerli ve kısıtlamasız RN lisansı zorunludur.
- Kullanım yönetimi, vaka yönetimi veya sağlık hizmetleri kalitesi alanında sertifika tercih edilir.
- Ön İzin, kullanım yönetimi, tıbbi gereklilik incelemesi, olumsuz kararlar ve ilgili düzenleyici ve akreditasyon gereklilikleri hakkında çalışma bilgisi.
- Kanıta dayalı klinik ölçütleri, sağlık planı politikalarını, yan hak gerekliliklerini ve klinik muhakemeyi tutarlı ve doğru biçimde uygulayabilme.
- Ön İzin, kullanım yönetimi, klinik inceleme veya sağlık hizmetlerinde kalite güvencesi alanında en az beş yıl deneyim.
- Bir sağlık planında, yönetilen bakım, kullanım yönetimi veya sağlık hizmetleri ortamında en az iki yıl liderlik ya da kalite güvencesi deneyimi.
- Güçlü analitik, iletişim, koçluk ve problem çözme becerileri.
- Ölçülebilir iyileştirme sağlamak için kalite verilerini kullanma deneyimi.
Yan Haklar
- Esnek çalışma saatleri ve çalışma esnekliği.
- İş ve yaşam dengesi.
- Sürekli öğrenme ve kariyer gelişimi.
- Esnek tatil politikası.
- İşveren katkı payı eşleşmeli 401(k) emeklilik planı.
- Kapsamlı sağlık yan hakları.
- Eğitim desteği.
- Liderlik ve teknik gelişim akademileri.
- %20’ye kadar seyahat.