Gainwell Technologies разработва цифрови и облачни решения за екосистемата на социалните услуги и общественото здравеопазване. Компанията работи с клиенти във всички 50 щата на САЩ по инициативи в здравеопазването, включително модернизация на Medicaid Enterprise, анализ на данни, услуги за доставчици и решения за аптечния сектор. Нейната работа свързва технологиите с предоставянето на обществени здравни услуги, управлението на здравеопазването и усилията за подобряване на здравните резултати и благосъстоянието на общностите.
Дистанционен заместник-ръководител по клинично качество – предварително одобрение (Флорида)
Ръководете осигуряването на качеството при предварителното одобрение в здравните програми на Gainwell Technologies, като насочвате клинични одитори и подкрепяте вземането на решения в съответствие с изискванията. Подобрявайте качеството на прегледите чрез наблюдение на резултатите, обучение на служителите и целенасочени инициативи за качество.
Съединени щати
Флорида71 500 $ – 102 100 $ / година
ДистанционноПълен работен денСредно нивоЗадължителен Език: английскиКлинични операцииОписание
- Надзиравате програмата за проверка на качеството при предварително одобрение, включително нейните политики, процедури и контроли за съответствие.
- Изграждате и поддържате процеси за осигуряване на качеството, методи за одит и показатели за ефективност при прегледи на медицински и поведенчески грижи.
- Ръководите и наставлявате клинични одитори и проверяващи чрез обучение, коучинг и обратна връзка за представянето.
- Проследявате и отчитате показатели за качество, точност, навременност, продуктивност, мотиви за отказ и съгласуваност между оценителите.
- Откривате тенденции, първопричини и възможности за подобрение при прилагането на клинични критерии, документацията, последователността на прегледите и работните процеси.
- Преглеждате резултати от одити, обжалвания, жалби и регулаторни констатации, за да установявате проблеми и да препоръчвате коригиращи действия.
- Изготвяте доклади и табла за ръководството с данни за представянето, резултатите от одити, рисковете и усилията за подобрение.
- Гарантирате, че прегледите за предварително одобрение са точни, последователни и завършени в изискваните срокове.
- Разработвате и провеждате обучения въз основа на констатации от одити, промени в политиките и тенденции в представянето.
- Следите актуалните изисквания на CMS и Medicaid, стандартите за акредитация, клиничните политики и практиките в отрасъла.
- Ръководите инициативи за подобряване на точността, последователността и ефективността, както и на опита на доставчиците и членовете.
- Като експерт в областта консултирате по въпроси за нови инструменти, автоматизация, оперативна готовност и ескалирани проблеми с качеството.
- Управлявате индивидуалното и екипното представяне спрямо установените стандарти.
- Изпълнявате други възложени задачи.
Изисквания
- Изисква се степен на специалист; предимство е бакалавърска степен.
- Изисква се валиден лиценз без ограничения за регистрирана медицинска сестра (RN).
- Предимство е сертификат по управление на използването на здравни услуги, управление на случаи или качество на здравните грижи.
- Практически познания за предварително одобрение, управление на използването на здравни услуги, оценка на медицинската необходимост, неблагоприятни решения и съответните регулаторни и акредитационни изисквания.
- Умение за последователно и точно прилагане на основани на доказателства клинични критерии, политики на здравния план, изисквания за покритие и клинична преценка.
- Най-малко пет години опит в предварително одобрение, управление на използването на здравни услуги, клинични прегледи или осигуряване на качеството в здравеопазването.
- Най-малко две години опит в ръководна дейност или осигуряване на качеството в здравен план, управлявани здравни грижи, управление на използването на здравни услуги или здравна организация.
- Силни аналитични, комуникационни, наставнически умения и умения за решаване на проблеми.
- Опит в използването на данни за качеството за постигане на измерими подобрения.
Придобивки
- Гъвкаво работно време и гъвкавост при работа.
- Баланс между професионалния и личния живот.
- Непрекъснато обучение и кариерно развитие.
- Гъвкава политика за отпуск.
- План 401(k) с вноска от работодателя.
- Цялостни здравни придобивки.
- Подпомагане на образованието.
- Академии за развитие на лидерски и технически умения.
- Пътувания до 20 %.