Gainwell Technologies vyvíja digitálne a cloudové riešenia pre ekosystém sociálnych služieb a verejného zdravotníctva. Spoločnosť spolupracuje s klientmi vo všetkých 50 štátoch USA na iniciatívach v oblasti zdravotnej starostlivosti vrátane modernizácie systému Medicaid Enterprise, analýzy údajov, služieb pre poskytovateľov a riešení pre lekárne. Jej práca prepája technológie s poskytovaním verejného zdravotníctva, administráciou zdravotnej starostlivosti a úsilím o zlepšenie zdravotných výsledkov a well-beingu komunít.
Vzdialený zástupca manažéra klinickej kvality – predchádzajúce schválenie (Florida)
Riadiť zabezpečenie kvality pri predchádzajúcom schvaľovaní v zdravotníckych programoch spoločnosti Gainwell Technologies a viesť klinických audítorov pri dodržiavaní pravidiel pri rozhodovaní. Zlepšovať kvalitu posudzovania monitorovaním výsledkov, školením zamestnancov a cielenými iniciatívami na zvyšovanie kvality.
Spojené štáty
Florida71 500 $ – 102 100 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokStredná úroveňPožadovaný Jazyk: angličtinaKlinické operáciePopis
- Dohliadať na program kontroly kvality pri predchádzajúcom schvaľovaní vrátane jeho politík, postupov a kontrol dodržiavania predpisov.
- Vytvárať a udržiavať procesy zabezpečenia kvality, audítorské metódy a výkonnostné štandardy pre posudzovanie zdravotnej a behaviorálnej starostlivosti.
- Viesť a podporovať klinických audítorov a posudzovateľov prostredníctvom školení, koučingu a spätnej väzby o výkone.
- Sledovať a vykazovať ukazovatele kvality, presnosti, včasnosti, produktivity, odôvodnenia zamietnutí a zhody medzi hodnotiteľmi.
- Identifikovať trendy, základné príčiny a možnosti zlepšenia pri uplatňovaní klinických kritérií, dokumentácii, jednotnosti posudzovania a pracovných postupoch.
- Preskúmavať výsledky auditov, odvolania, sťažnosti a zistenia regulačných orgánov s cieľom identifikovať problémy a odporúčať nápravné opatrenia.
- Pripravovať správy pre vedenie a informačné panely o výkonnosti, výsledkoch auditov, rizikách a aktivitách na zlepšenie.
- Zabezpečiť, aby sa posudzovanie predchádzajúceho schvaľovania vykonávalo presne, jednotne a v požadovaných lehotách.
- Pripravovať a viesť školenia na základe zistení z auditov, zmien politík a trendov vo výkonnosti.
- Sledovať aktuálne požiadavky CMS a programu Medicaid, akreditačné štandardy, klinické politiky a postupy v odvetví.
- Viesť iniciatívy na zvýšenie presnosti, jednotnosti a efektívnosti a na zlepšenie skúseností poskytovateľov a členov.
- Ako odborník na danú problematiku poskytovať poradenstvo k novým nástrojom, automatizácii, prevádzkovej pripravenosti a eskalovaným otázkam kvality.
- Riadiť individuálnu a tímovú výkonnosť podľa stanovených štandardov.
- Vykonávať ďalšie pridelené úlohy.
Požiadavky
- Vyžaduje sa vyššie odborné vzdelanie; bakalárske vzdelanie je výhodou.
- Vyžaduje sa platná, neobmedzená licencia registrovanej zdravotnej sestry (RN).
- Certifikácia v oblasti riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, manažmentu prípadov alebo kvality zdravotnej starostlivosti je výhodou.
- Pracovná znalosť predchádzajúceho schvaľovania, riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, posudzovania medicínskej nevyhnutnosti, nepriaznivých rozhodnutí a príslušných regulačných a akreditačných požiadaviek.
- Schopnosť dôsledne a presne uplatňovať klinické kritériá založené na dôkazoch, pravidlá zdravotného plánu, požiadavky na poistné plnenie a klinický úsudok.
- Najmenej päťročná prax v oblasti predchádzajúceho schvaľovania, riadenia využívania zdravotnej starostlivosti, klinického posudzovania alebo zabezpečenia kvality zdravotnej starostlivosti.
- Najmenej dvojročná prax vo vedení alebo zabezpečení kvality v zdravotnom pláne, riadenej zdravotnej starostlivosti, riadení využívania zdravotnej starostlivosti alebo v zdravotníctve.
- Výborné analytické, komunikačné, koučovacie a problémové zručnosti.
- Skúsenosti s využívaním údajov o kvalite na dosiahnutie merateľného zlepšenia.
Benefity
- Flexibilný pracovný čas a flexibilita práce.
- Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom.
- Priebežné vzdelávanie a kariérny rozvoj.
- Flexibilné pravidlá čerpania dovolenky.
- Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa.
- Komplexné zdravotné benefity.
- Príspevok na vzdelávanie.
- Akadémie rozvoja vedúcich pracovníkov a technických zručností.
- Cestovanie až do výšky 20 %.