Gainwell Technologies razvija digitalna rješenja i rješenja u oblaku za ekosustav socijalnih usluga i javnog zdravstva. Tvrtka surađuje s klijentima u svih 50 saveznih država SAD-a na inicijativama u području zdravstvene skrbi, uključujući modernizaciju sustava Medicaid Enterprise, analitiku podataka, usluge za pružatelje zdravstvene skrbi i ljekarnička rješenja. Njezin rad povezuje tehnologiju s pružanjem javnozdravstvenih usluga, administracijom zdravstvene skrbi te nastojanjima da se poboljšaju zdravstveni ishodi i dobrobit zajednica.
Udaljeni zamjenik voditelja kliničke kvalitete – prethodno odobrenje (Florida)
Voditi osiguravanje kvalitete prethodnog odobrenja u zdravstvenim programima tvrtke Gainwell Technologies, usmjeravati kliničke revizore i podupirati donošenje odluka u skladu s propisima. Unapređivati kvalitetu pregleda praćenjem učinkovitosti, podučavanjem zaposlenika i ciljanim inicijativama za kvalitetu.
Sjedinjene Američke Države
Florida71.500 $ – 102.100 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaObavezan Jezik: engleskiKliničke operacijeOpis
- Nadzirati program provjere kvalitete prethodnog odobrenja, uključujući njegove politike, postupke i kontrole usklađenosti.
- Uspostavljati i održavati procese osiguravanja kvalitete, metode revizije i mjerila uspješnosti za preglede zdravstvene i bihevioralne skrbi.
- Voditi i mentorirati kliničke revizore i pregledavatelje kroz obuku, podučavanje i povratne informacije o radu.
- Pratiti i izvještavati o pokazateljima kvalitete, točnosti, pravodobnosti, produktivnosti, obrazloženja odbijanja i pouzdanosti među ocjenjivačima.
- Uočavati trendove, temeljne uzroke i mogućnosti poboljšanja u primjeni kliničkih kriterija, dokumentaciji, dosljednosti pregleda i radnim procesima.
- Pregledavati rezultate revizija, žalbe, pritužbe i regulatorne nalaze kako bi se utvrdili problemi i preporučile korektivne mjere.
- Izrađivati izvješća i nadzorne ploče za vodstvo s podacima o uspješnosti, rezultatima revizija, rizicima i aktivnostima poboljšanja.
- Osigurati da su pregledi prethodnog odobrenja točni, dosljedni i dovršeni u propisanim rokovima.
- Razvijati i provoditi obuke na temelju nalaza revizija, promjena politika i trendova u uspješnosti.
- Pratiti aktualne zahtjeve CMS-a i programa Medicaid, standarde akreditacije, kliničke politike i prakse u djelatnosti.
- Voditi inicijative za poboljšanje točnosti, dosljednosti i učinkovitosti te iskustva pružatelja usluga i članova.
- Kao stručnjak za područje savjetovati o novim alatima, automatizaciji, operativnoj spremnosti i eskaliranim pitanjima kvalitete.
- Upravljati individualnom i timskom uspješnošću prema utvrđenim standardima.
- Obavljati druge dodijeljene zadatke.
Zahtjevi
- Potrebna je stručna diploma; prednost ima prvostupnička diploma.
- Potrebna je važeća, neograničena licenca registrirane medicinske sestre (RN).
- Prednost je certifikat iz upravljanja korištenjem zdravstvene skrbi, upravljanja slučajevima ili kvalitete zdravstvene skrbi.
- Radno poznavanje prethodnog odobrenja, upravljanja korištenjem zdravstvene skrbi, procjene medicinske nužnosti, nepovoljnih odluka te odgovarajućih regulatornih i akreditacijskih zahtjeva.
- Sposobnost dosljedne i točne primjene kliničkih kriterija utemeljenih na dokazima, pravila zdravstvenog plana, uvjeta pokrića i kliničke prosudbe.
- Najmanje pet godina iskustva u prethodnom odobrenju, upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi, kliničkim pregledima ili osiguravanju kvalitete zdravstvene skrbi.
- Najmanje dvije godine iskustva u vodstvu ili osiguravanju kvalitete u zdravstvenom planu, upravljanoj skrbi, upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi ili zdravstvenom okruženju.
- Izražene analitičke, komunikacijske, mentorske i vještine rješavanja problema.
- Iskustvo u korištenju podataka o kvaliteti za postizanje mjerljivih poboljšanja.
Pogodnosti
- Fleksibilno radno vrijeme i fleksibilnost rada.
- Ravnoteža između poslovnog i privatnog života.
- Kontinuirano učenje i razvoj karijere.
- Fleksibilna pravila korištenja godišnjeg odmora.
- Plan 401(k) uz uplatu poslodavca.
- Sveobuhvatne zdravstvene pogodnosti.
- Pomoć za obrazovanje.
- Akademije za razvoj voditeljskih i tehničkih vještina.
- Putovanja do 20 %.