Ang Gainwell Technologies ay bumubuo ng mga digital at cloud-enabled na solusyon para sa ekosistema ng serbisyong pantao at pampublikong kalusugan. Nakikipagtulungan ang kumpanya sa mga kliyente sa lahat ng 50 estado ng Estados Unidos sa mga inisyatiba sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang modernisasyon ng Medicaid Enterprise, data analytics, mga serbisyo para sa provider, at mga solusyon sa parmasya. Iniuugnay ng gawain nito ang teknolohiya sa paghahatid ng pampublikong kalusugan, pangangasiwa ng pangangalagang pangkalusugan, at mga pagsisikap na mapabuti ang mga resulta sa kalusugan at kapakanan ng komunidad.
Remote Associate Manager, Kalidad Klinikal – Paunang Awtorisasyon (Florida)
Pangungunahan ang quality assurance para sa paunang awtorisasyon sa mga programang pangkalusugan ng Gainwell Technologies, gagabay sa mga clinical auditor at susuporta sa mga pasyang sumusunod sa mga regulasyon. Pag-iibayuhin ang kalidad ng pagsusuri sa pamamagitan ng pagsubaybay sa performance, pagtuturo sa mga kawani, at mga nakatuong inisyatiba sa kalidad.
Estados Unidos
Florida$71,500 – $102,100 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasKinakailangang Wika: InglesMga operasyong klinikalPaglalarawan
- Pangasiwaan ang programa ng pagsusuri sa kalidad ng Paunang Awtorisasyon, kabilang ang mga patakaran, pamamaraan, at kontrol sa pagsunod nito.
- Bumuo at magpanatili ng mga proseso sa quality assurance, pamamaraan ng audit, at mga benchmark ng performance para sa mga pagsusuri sa kalusugang medikal at asal.
- Panguluhan at gabayan ang mga clinical quality auditor at reviewer sa pamamagitan ng pagsasanay, pagtuturo, at feedback sa performance.
- Subaybayan at iulat ang mga sukatan ng kalidad, katumpakan, pagiging maagap, produktibidad, batayan ng pagtanggi, at pagkakapare-pareho ng mga pagtatasa.
- Tukuyin ang mga trend, ugat ng problema, at pagkakataon para sa pagpapabuti sa paggamit ng pamantayang klinikal, dokumentasyon, pagkakapare-pareho ng pagsusuri, at mga daloy ng trabaho.
- Suriin ang mga resulta ng audit, apela, reklamo, at natuklasan ng mga regulator upang matukoy ang mga isyu at magrekomenda ng mga hakbang sa pagwawasto.
- Gumawa ng mga ulat at dashboard para sa pamunuan na sumasaklaw sa performance, mga resulta ng audit, panganib, at mga pagsisikap sa pagpapabuti.
- Tiyaking tumpak at pare-pareho ang mga pagsusuri sa Paunang Awtorisasyon at natatapos ang mga ito sa itinakdang panahon.
- Bumuo at magsagawa ng pagsasanay batay sa mga natuklasan ng audit, pagbabago sa patakaran, at trend ng performance.
- Manatiling napapanahon sa mga kinakailangan ng CMS at Medicaid, pamantayan ng akreditasyon, mga patakarang klinikal, at mga gawain sa industriya.
- Panguluhan ang mga inisyatiba upang mapahusay ang katumpakan, pagkakapare-pareho, kahusayan, at karanasan ng mga provider at miyembro.
- Magbigay ng payo bilang eksperto sa paksa tungkol sa mga bagong tool, automation, kahandaan sa operasyon, at mga ini-escalate na alalahanin sa kalidad.
- Pamahalaan ang performance ng mga indibidwal at pangkat batay sa mga itinakdang pamantayan.
- Gampanan ang iba pang mga itinalagang tungkulin.
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang associate degree; mas gusto ang bachelor’s degree.
- Kinakailangan ang kasalukuyan at walang restriksiyong lisensya bilang RN.
- Mas gusto ang sertipikasyon sa utilization management, case management, o kalidad ng pangangalagang pangkalusugan.
- Kaalaman sa Paunang Awtorisasyon, utilization management, pagsusuri ng medikal na pangangailangan, mga pasyang hindi paborable, at kaugnay na mga kinakailangan sa regulasyon at akreditasyon.
- Kakayahang palagian at tumpak na gamitin ang mga pamantayang klinikal na batay sa ebidensya, mga patakaran ng health plan, mga kinakailangan sa benepisyo, at klinikal na paghatol.
- Hindi bababa sa limang taong karanasan sa Paunang Awtorisasyon, utilization management, pagsusuring klinikal, o quality assurance sa pangangalagang pangkalusugan.
- Hindi bababa sa dalawang taong karanasan sa pamumuno o quality assurance sa isang health plan, managed care, utilization management, o kapaligiran ng pangangalagang pangkalusugan.
- Mahuhusay na kasanayan sa pagsusuri, komunikasyon, pagtuturo, at paglutas ng problema.
- Karanasan sa paggamit ng datos tungkol sa kalidad upang makapagdulot ng nasusukat na pagpapabuti.
Mga Benepisyo
- Flexible na oras at kaayusan sa trabaho.
- Balanse sa trabaho at buhay.
- Patuloy na pagkatuto at pag-unlad sa karera.
- Flexible na patakaran sa bakasyon.
- 401(k) na may katumbas na kontribusyon mula sa employer.
- Komprehensibong mga benepisyong pangkalusugan.
- Tulong sa edukasyon.
- Mga akademya para sa pagpapaunlad ng pamumuno at teknikal na kasanayan.
- Paglalakbay nang hanggang 20%.