Telligen
Telligen
Telligen là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, hợp tác với các cơ quan y tế của chính phủ Hoa Kỳ, các chương trình Medicaid, chương trình bảo hiểm y tế, người sử dụng lao động và các tổ chức chăm sóc có quản lý. Các dịch vụ của công ty kết hợp chuyên môn chăm sóc sức khỏe với phân tích dữ liệu, đo lường chất lượng, quản lý chương trình, công nghệ thông tin y tế, quản lý sử dụng dịch vụ, quản lý chăm sóc và các chương trình chăm sóc sức khỏe. Telligen cũng hỗ trợ các sáng kiến cải thiện chất lượng ở cấp quốc gia và liên bang, tập trung vào việc nâng cao kết quả sức khỏe và quản lý sức khỏe cộng đồng.

Quản lý cấp cao về hợp đồng và tuân thủ, các chương trình Medicaid

Dẫn dắt công tác tuân thủ hợp đồng cho chương trình Tailored Care Pathways của Telligen, chuyển các yêu cầu Medicaid thành chính sách và quy trình thiết thực. Vai trò này phụ trách kiểm toán, báo cáo, quản lý rủi ro và hành động khắc phục.

Mô tả

  • Dẫn dắt công tác hợp đồng và tuân thủ cho chương trình Tailored Care Pathways của Telligen.
  • Tư vấn cho các nhóm chương trình và cung cấp chuyên môn chuyên ngành.
  • Làm đầu mối chính cho các hoạt động hợp đồng của công ty.
  • Đảm bảo các dịch vụ TCMP được cung cấp, lập hồ sơ và báo cáo phù hợp với chính sách HFS và Thỏa thuận đồng thuận Williams và Colbert.
  • Xây dựng và duy trì các chính sách, quy trình và quy định về tuân thủ.
  • Chuyển các điều khoản hợp đồng, chính sách và hướng dẫn chương trình thành quy trình vận hành và hoạt động tuân thủ.
  • Rà soát hoạt động và hồ sơ chương trình để kiểm tra tuân thủ, xác định các bước theo dõi hoặc hành động khắc phục cần thiết.
  • Phối hợp với lãnh đạo chương trình và các nhóm vận hành để xử lý các vấn đề tuân thủ.
  • Duy trì hồ sơ chứng minh việc tuân thủ hợp đồng, quy định và chương trình.
  • Hỗ trợ chuẩn bị, rà soát và nộp các báo cáo, hồ sơ và sản phẩm bàn giao theo hợp đồng được yêu cầu.
  • Theo dõi các thay đổi trong chính sách HFS, hợp đồng và hướng dẫn chương trình, cập nhật quy trình nội bộ khi cần.
  • Hỗ trợ kiểm toán, giám sát và rà soát tuân thủ cả nội bộ lẫn bên ngoài.
  • Đánh giá rủi ro tuân thủ và cơ hội cải tiến quy trình, đồng thời đề xuất biện pháp phòng ngừa hoặc khắc phục.
  • Theo dõi các vấn đề tuân thủ và hành động khắc phục cho đến khi được giải quyết.
  • Hướng dẫn nhân viên về điều khoản hợp đồng, chính sách, quy trình và kỳ vọng tuân thủ.
  • Phối hợp với các nhóm nội bộ để áp dụng nhất quán các yêu cầu TCMP.

Yêu cầu

  • Bằng cử nhân về quản trị kinh doanh, quản trị y tế, hành chính công, tuân thủ hoặc lĩnh vực liên quan; hoặc kinh nghiệm tương đương.
  • Ít nhất bảy năm kinh nghiệm về tuân thủ hợp đồng, quản lý chương trình y tế, tuân thủ quy định, quản lý chất lượng hoặc lĩnh vực liên quan.
  • Có kinh nghiệm về tuân thủ quy định trong lĩnh vực y tế và các chương trình Medicaid.
  • Ít nhất một năm kinh nghiệm lãnh đạo hoặc quản lý nhân viên trong lĩnh vực tuân thủ hoặc hợp đồng.
  • Có khả năng diễn giải hợp đồng, chính sách, quy định và hướng dẫn chương trình, rồi chuyển các yêu cầu thành quy trình vận hành và hoạt động tuân thủ.
  • Có kỹ năng phân tích, tổ chức, lập hồ sơ, giải quyết vấn đề, phục vụ khách hàng và giao tiếp tốt.
  • Có khả năng xử lý các thời hạn cạnh tranh và phối hợp giữa nhiều bộ phận.
  • Thành thạo Word, Excel, Adobe Acrobat và các hệ thống cơ sở dữ liệu hoặc quản lý quan hệ khách hàng.
  • Có khả năng quản lý đồng thời nhiều yêu cầu, thời hạn và hoạt động tuân thủ.
  • Có khả năng phối hợp với các nhóm chương trình, vận hành, chất lượng và lãnh đạo.
  • Có khả năng đi công tác qua đêm từ 5% đến 10% thời gian.
  • Ưu tiên có chứng chỉ NCMA.
  • Ưu tiên có kiến thức về các chính sách OMB và Quy định Mua sắm Liên bang (FAR) hiện hành.

Phúc lợi

  • Gói phúc lợi được trình bày chi tiết trong Bản tóm tắt Phúc lợi của Telligen.
  • Công ty thuộc sở hữu của nhân viên, nơi nhân viên cùng chia sẻ thành công của công ty.
  • Nhà tuyển dụng tạo cơ hội bình đẳng.
  • Có hỗ trợ điều chỉnh hợp lý trong quá trình tuyển dụng.
  • Không hỗ trợ bảo lãnh giấy phép lao động.

Việc làm liên quan

Enova International

Trưởng nhóm tuân thủ cấp cao

Enova International
1.001 – 5.000 Nhân viên
B2BB2CFintech

Dẫn dắt các khuôn khổ rủi ro tuân thủ, hoạt động kiểm thử và khắc phục tại Enova International, một công ty công nghệ tài chính. Ứng dụng Claude và các công cụ AI khác vào phân tích rủi ro tuân thủ và lập tài liệu.

Mở
Marsh McLennan

Chuyên viên tư vấn tuân thủ y tế và phúc lợi nhân viên toàn quốc

Marsh McLennan

Tư vấn cho khách hàng của Marsh McLennan Agency về việc tuân thủ các quy định của Hoa Kỳ liên quan đến y tế và phúc lợi nhân viên. Hỗ trợ phổ biến kiến thức, đào tạo, nghiên cứu về tuân thủ và thuyết trình cho khách hàng.

Mở
S&C Electric Company

Quản lý Đạo đức và Tuân thủ

S&C Electric Company

Giám sát hoạt động đạo đức và tuân thủ trên toàn cầu của S&C Electric, bao gồm rủi ro bên thứ ba, các vụ việc qua đường dây nóng, chính sách, điều tra và báo cáo. Góp phần hỗ trợ nỗ lực của công ty nhằm củng cố lưới điện.

Mở
O'Hagan Meyer

Quản lý Xung đột Lợi ích, Tiếp nhận Khách hàng và Tuân thủ Hợp đồng Dịch vụ

O'Hagan Meyer
201 – 500 Nhân viên
Pháp lýQuốc phòngTư vấn

Phụ trách rà soát xung đột lợi ích, tiếp nhận khách hàng và tuân thủ hợp đồng dịch vụ tại O’Hagan Meyer, hãng luật bảo vệ doanh nghiệp bảo hiểm trên toàn quốc. Thiết lập quy trình kiểm soát, luồng công việc và chế độ báo cáo thống nhất tại các văn phòng.

Mở
Health Care Service Corporation

Điều tra viên tuân thủ

Health Care Service Corporation

Điều tra các cáo buộc sai phạm và vi phạm chính sách tại Health Care Service Corporation, lập báo cáo kết quả và đề xuất biện pháp khắc phục. Theo dõi rủi ro tuân thủ, đồng thời tư vấn về xung đột lợi ích và cách áp dụng chính sách công ty.

Mở
Telligen

Quản lý Hợp đồng và Tuân thủ

Telligen

Phụ trách giám sát hợp đồng và tuân thủ cho chương trình Tailored Care Pathways của Telligen dành cho Medicaid. Vai trò này bao gồm các yêu cầu của HFS, kiểm toán, báo cáo, hành động khắc phục và quy trình vận hành.

Mở