Telligen
Telligen
Telligen es una empresa de atención médica y seguros que trabaja con agencias de salud del Gobierno de Estados Unidos, programas de Medicaid, planes de salud, empleadores y organizaciones de atención administrada. Sus servicios combinan experiencia en atención médica con análisis de datos, medición de la calidad, gestión de programas, tecnología de la información sanitaria, gestión de la utilización, gestión de la atención y programas de bienestar. Telligen también apoya iniciativas nacionales y multiestatales de mejora de la calidad centradas en lograr mejores resultados de salud y gestionar la salud de las poblaciones.

Gerente sénior de contratos y cumplimiento, programas de Medicaid

Lidera el cumplimiento contractual del programa Tailored Care Pathways de Telligen y convierte los requisitos de Medicaid en políticas y procesos prácticos. El puesto abarca auditorías, informes, gestión de riesgos y medidas correctivas.

Descripción

  • Lidera la contratación y el cumplimiento del programa Tailored Care Pathways de Telligen.
  • Asesora a los equipos del programa y aporta conocimientos especializados.
  • Actúa como contacto principal para las actividades de contratación de la empresa.
  • Garantiza que los servicios de TCMP se presten, documenten y notifiquen de acuerdo con las políticas de HFS y el decreto de consentimiento Williams y Colbert.
  • Crea y mantiene políticas, procedimientos y procesos de cumplimiento.
  • Convierte los términos contractuales, las políticas y las directrices del programa en procedimientos operativos y actividades de cumplimiento.
  • Revisa las operaciones y los registros del programa para verificar el cumplimiento e identificar el seguimiento o las medidas correctivas necesarias.
  • Colabora con los responsables del programa y los equipos de operaciones para abordar los problemas de cumplimiento.
  • Mantiene registros que acreditan el cumplimiento contractual, normativo y del programa.
  • Ayuda a preparar, revisar y presentar los informes, registros y entregables contractuales requeridos.
  • Realiza un seguimiento de los cambios en las políticas de HFS, los contratos y las directrices del programa, y actualiza los procedimientos internos según sea necesario.
  • Apoya las auditorías, la supervisión y las revisiones de cumplimiento, tanto internas como externas.
  • Evalúa los riesgos de incumplimiento y las mejoras de procesos, y recomienda medidas preventivas o correctivas.
  • Da seguimiento a los problemas de cumplimiento y las medidas correctivas hasta su resolución.
  • Capacita al personal sobre los términos contractuales, las políticas, los procedimientos y las expectativas de cumplimiento.
  • Colabora con los equipos internos para aplicar de forma coherente los requisitos de TCMP.

Requisitos

  • Licenciatura en administración de empresas, administración sanitaria, administración pública, cumplimiento normativo o un campo relacionado, o experiencia equivalente.
  • Al menos siete años de experiencia en cumplimiento contractual, administración de programas sanitarios, cumplimiento normativo, gestión de calidad o un campo relacionado.
  • Experiencia en cumplimiento normativo sanitario y programas de Medicaid.
  • Al menos un año dirigiendo o gestionando personal en áreas de cumplimiento o contratación.
  • Capacidad para interpretar contratos, políticas, normativas y directrices de programas, y convertir los requisitos en procedimientos operativos y actividades de cumplimiento.
  • Sólidas habilidades analíticas, organizativas, de documentación, resolución de problemas, atención al cliente y comunicación.
  • Capacidad para gestionar plazos simultáneos y trabajar con distintos departamentos.
  • Dominio de Word, Excel, Adobe Acrobat y sistemas de bases de datos o gestión de relaciones con clientes.
  • Capacidad para gestionar varios requisitos, plazos y actividades de cumplimiento a la vez.
  • Capacidad para colaborar con los equipos del programa, operaciones, calidad y dirección.
  • Disponibilidad para viajar con pernoctación entre el 5 % y el 10 % del tiempo.
  • Se prefiere la certificación NCMA.
  • Se prefieren conocimientos de las políticas OMB aplicables y del Reglamento Federal de Adquisiciones (FAR).

Beneficios

  • Paquete de beneficios detallado en el resumen de beneficios de Telligen.
  • Empresa propiedad de sus empleados, quienes participan en su éxito.
  • Empleador que ofrece igualdad de oportunidades.
  • Se ofrecen adaptaciones razonables durante el proceso de contratación.
  • No se ofrece patrocinio para la autorización de trabajo.

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