LogoFresh Jobs Ahead
Telligen
Telligen
501 – 1 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarHälso- och sjukvårdSjukförsäkring
Telligen är ett företag inom hälso- och sjukvård samt försäkring som samarbetar med amerikanska myndigheter inom hälso- och sjukvård, Medicaid-program, sjukförsäkringsplaner, arbetsgivare och organisationer inom managed care. Företagets tjänster kombinerar expertis inom hälso- och sjukvård med dataanalys, kvalitetsmätning, programhantering, informationsteknik för hälso- och sjukvård, användningsstyrning, vårdhantering och friskvårdsprogram. Telligen stödjer även nationella och delstatliga initiativ för kvalitetsförbättring med fokus på bättre hälsoresultat och hantering av befolkningens hälsa.
LinkedIn
Jobb på företaget

Senior Contract- och regelefterlevnadschef, Medicaid-program

Led avtalsefterlevnaden för Telligens program Tailored Care Pathways och omsätt Medicaid-krav i praktiska riktlinjer och processer. Arbetet omfattar revisioner, rapportering, riskhantering och korrigerande åtgärder.

USUSAILIllinoisIAIowaHybridHeltidSeniorLeadObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Beskrivning

  • Led avtalsarbetet och regelefterlevnaden för Telligens program Tailored Care Pathways.
  • Ge programteamen råd och bidra med sakkunskap.
  • Vara företagets främsta kontaktperson för avtalsfrågor.
  • Säkerställa att TCMP-tjänster levereras, dokumenteras och rapporteras i enlighet med HFS riktlinjer och samtyckesdekretet Williams and Colbert Consent Decree.
  • Skapa och underhålla riktlinjer, rutiner och processer för regelefterlevnad.
  • Omsätta avtalsvillkor, riktlinjer och programvägledning i operativa rutiner och aktiviteter för regelefterlevnad.
  • Granska programmets verksamhet och dokumentation för att kontrollera efterlevnaden och identifiera behov av uppföljning eller korrigerande åtgärder.
  • Samarbeta med programansvariga och verksamhetsteamen för att hantera frågor om regelefterlevnad.
  • Underhålla dokumentation som visar att avtalsmässiga, regulatoriska och programrelaterade krav uppfylls.
  • Bidra till att ta fram, granska och lämna in rapporter, dokumentation och avtalsleveranser som krävs.
  • Följa ändringar i HFS riktlinjer, avtal och programvägledning och uppdatera interna rutiner vid behov.
  • Stödja interna och externa revisioner, granskningar och kontroller av regelefterlevnaden.
  • Bedöma efterlevnadsrisker och möjligheter att förbättra processer samt rekommendera förebyggande eller korrigerande åtgärder.
  • Följa frågor om regelefterlevnad och korrigerande åtgärder tills de har lösts.
  • Informera personalen om avtalsvillkor, riktlinjer, rutiner och förväntningar på regelefterlevnad.
  • Samarbeta med interna team för att tillämpa TCMP-kraven konsekvent.

Krav

  • Kandidatexamen inom företagsekonomi, hälso- och sjukvårdsadministration, offentlig förvaltning, regelefterlevnad eller närliggande område, eller motsvarande erfarenhet.
  • Minst sju års erfarenhet av avtalsefterlevnad, administration av hälso- och sjukvårdsprogram, regulatorisk efterlevnad, kvalitetsledning eller närliggande område.
  • Erfarenhet av regulatorisk efterlevnad inom hälso- och sjukvården och Medicaid-program.
  • Minst ett års erfarenhet av att leda eller ha personalansvar inom regelefterlevnad eller avtalshantering.
  • Förmåga att tolka avtal, riktlinjer, regelverk och programvägledning och omsätta krav i operativa rutiner och aktiviteter för regelefterlevnad.
  • God analytisk och organisatorisk förmåga samt goda kunskaper inom dokumentation, problemlösning, kundservice och kommunikation.
  • Förmåga att hantera parallella tidsfrister och samarbeta över verksamhetsgränser.
  • Goda kunskaper i Word, Excel och Adobe Acrobat samt i databaser eller system för kundrelationshantering.
  • Förmåga att hantera flera krav, tidsfrister och aktiviteter för regelefterlevnad samtidigt.
  • Förmåga att samarbeta med program-, verksamhets-, kvalitets- och ledningsteam.
  • Möjlighet att resa med övernattning 5–10 % av arbetstiden.
  • NCMA-certifiering är meriterande.
  • Kunskap om tillämpliga OMB-riktlinjer och Federal Acquisition Regulations är meriterande.

Förmåner

  • Förmånspaketet beskrivs i Telligens sammanfattning av personalförmåner.
  • Personalägt företag där medarbetarna får ta del av framgångarna.
  • Arbetsgivare med lika möjligheter.
  • Skäliga anpassningar erbjuds under rekryteringsprocessen.
  • Sponsring av arbetstillstånd erbjuds inte.

Relaterade jobb

O'Hagan Meyer

Chef för intressekonflikter, klientintag och uppdragsavtal

O'Hagan Meyer
201 – 500 Anställda
FörsvarJuridikKonsultverksamhet
USUSAILIllinois
105 000 $ – 125 000 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Leda granskning av intressekonflikter, klientintag och efterlevnad av uppdragsavtal på O’Hagan Meyer, en rikstäckande advokatbyrå inom försvar av försäkringsbolag. Etablera kontroller, arbetsflöden och rapportering för hela byrån och dess kontor.

Öppna
Health Care Service Corporation

Complianceutredare

Health Care Service Corporation
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
USUSAILIllinoisTXTexas
63 300 $ – 114 300 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Utred misstänkt misskötsel och policyöverträdelser på Health Care Service Corporation, sammanställ resultat och rekommendera korrigerande åtgärder. Rollen bevakar även regelefterlevnadsrisker och ger råd om intressekonflikter och företagets policyer.

Öppna