LogoFresh Jobs Ahead
Telligen
Telligen
501 – 1 000 Ansatte
Sponsor for H1B-visumForsikringHelseforsikringHelsevesen
Telligen er et selskap innen helse og forsikring som samarbeider med amerikanske offentlige helsemyndigheter, Medicaid-programmer, helseplaner, arbeidsgivere og organisasjoner innen managed care. Selskapets tjenester kombinerer helsefaglig ekspertise med dataanalyse, kvalitetsmåling, programstyring, helseinformasjonsteknologi, styring av tjenestebruk, omsorgsstyring og velværeprogrammer. Telligen støtter også nasjonale og tverrstatlige initiativer for kvalitetsforbedring med fokus på bedre helseresultater og befolkningshelsearbeid.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Senior kontrakts- og etterlevelsesleder, Medicaid-programmer

Led kontraktsetterlevelsen for Telligens Tailored Care Pathways-program, og omsett Medicaid-krav til praktiske retningslinjer og prosesser. Rollen omfatter revisjoner, rapportering, risikostyring og korrigerende tiltak.

USUSAILIllinoisIAIowaHybridHeltidSeniorLeadPåkrevd Språk: engelskEtterlevelse

Beskrivelse

  • Led kontraktsarbeidet og etterlevelsen for Telligens Tailored Care Pathways-program.
  • Rådgiv programteamene og bidra med fagkompetanse.
  • Vær selskapets primære kontaktperson for kontraktsaktiviteter.
  • Sørg for at TCMP-tjenester leveres, dokumenteres og rapporteres i tråd med HFS-retningslinjer og Williams and Colbert Consent Decree.
  • Utarbeid og vedlikehold retningslinjer, prosedyrer og prosesser for etterlevelse.
  • Omsett kontraktsvilkår, retningslinjer og programveiledning til operative prosedyrer og aktiviteter for etterlevelse.
  • Gjennomgå programmets drift og dokumentasjon for å kontrollere etterlevelsen og identifisere behov for oppfølging eller korrigerende tiltak.
  • Samarbeid med programledere og driftsteam for å håndtere spørsmål om etterlevelse.
  • Vedlikehold dokumentasjon som viser at kontraktsmessige, regulatoriske og programrelaterte krav etterleves.
  • Bidra til å utarbeide, gjennomgå og sende inn påkrevde rapporter, dokumenter og kontraktsleveranser.
  • Følg endringer i HFS-retningslinjer, kontrakter og programveiledning, og oppdater interne prosedyrer ved behov.
  • Støtt interne og eksterne revisjoner, oppfølging og gjennomganger av etterlevelse.
  • Vurder risiko knyttet til etterlevelse og muligheter for prosessforbedring, og anbefal forebyggende eller korrigerende tiltak.
  • Følg opp saker om etterlevelse og korrigerende tiltak til de er løst.
  • Lær opp ansatte i kontraktsvilkår, retningslinjer, prosedyrer og forventninger til etterlevelse.
  • Samarbeid med interne team for å sikre konsekvent bruk av TCMP-kravene.

Krav

  • Bachelorgrad i bedriftsadministrasjon, helseadministrasjon, offentlig administrasjon, etterlevelse eller et beslektet fagområde, eller tilsvarende erfaring.
  • Minst sju års erfaring med kontraktsetterlevelse, administrasjon av helseprogrammer, regulatorisk etterlevelse, kvalitetsstyring eller et beslektet område.
  • Erfaring med regulatorisk etterlevelse innen helse og Medicaid-programmer.
  • Minst ett års erfaring med å lede eller ha personalansvar innen etterlevelse eller kontraktsarbeid.
  • Evne til å tolke kontrakter, retningslinjer, regelverk og programveiledning og omsette krav til operative prosedyrer og etterlevelsesaktiviteter.
  • Gode analytiske og organisatoriske evner samt gode ferdigheter innen dokumentasjon, problemløsning, kundeservice og kommunikasjon.
  • Evne til å håndtere flere tidsfrister og arbeide på tvers av funksjoner.
  • Gode kunnskaper i Word, Excel og Adobe Acrobat samt databaser eller systemer for kunderelasjonshåndtering.
  • Evne til å håndtere flere krav, tidsfrister og etterlevelsesaktiviteter samtidig.
  • Evne til å samarbeide med program-, drifts-, kvalitets- og lederteam.
  • Mulighet til å reise med overnatting 5–10 % av tiden.
  • NCMA-sertifisering er en fordel.
  • Kunnskap om gjeldende OMB-retningslinjer og Federal Acquisition Regulations er en fordel.

Fordeler

  • Fordelspakken er beskrevet i Telligens oversikt over ansattfordeler.
  • Ansatteid selskap der medarbeiderne får ta del i suksessen.
  • Arbeidsgiver med like muligheter.
  • Rimelig tilrettelegging tilbys i ansettelsesprosessen.
  • Sponsing av arbeidstillatelse tilbys ikke.

Relaterte jobber

O'Hagan Meyer

Leder for interessekonflikter, klientinntak og etterlevelse av oppdragsavtaler

O'Hagan Meyer
201 – 500 Ansatte
ForsvarJuridiskRådgivning
USUSAILIllinois
105 000 $ – 125 000 $ / år
HybridHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskEtterlevelse

Lede gjennomgang av interessekonflikter, klientinntak og etterlevelse av oppdragsavtaler hos O’Hagan Meyer, et landsdekkende advokatfirma innen forsvar av forsikringsselskaper. Etablere kontroller, arbeidsflyter og rapportering på tvers av firmaets kontorer.

Åpne
Health Care Service Corporation

Etterforsker innen compliance

Health Care Service Corporation
Sponsor for H1B-visumForsikringHelsevesenRådgivning
USUSAILIllinoisTXTexas
63 300 $ – 114 300 $ / år
HybridHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskEtterlevelse

Undersøk påstander om kritikkverdig atferd og brudd på retningslinjer hos Health Care Service Corporation, utarbeid funn og anbefal korrigerende tiltak. Rollen følger også med på compliance-risiko og gir råd om interessekonflikter og selskapets retningslinjer.

Åpne