LogoFresh Jobs Ahead
Telligen
Telligen
501 – 1.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan
Telligen adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi yang bekerja sama dengan lembaga kesehatan pemerintah Amerika Serikat, program Medicaid, perusahaan asuransi kesehatan, pemberi kerja, serta organisasi perawatan terkelola. Layanannya memadukan keahlian di bidang kesehatan dengan analitik data, pengukuran mutu, manajemen program, teknologi informasi kesehatan, manajemen pemanfaatan layanan, manajemen perawatan, dan program kebugaran. Telligen juga mendukung berbagai inisiatif peningkatan mutu di tingkat nasional dan antarnegara bagian yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan dan pengelolaan kesehatan populasi.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Manajer Senior Kontrak dan Kepatuhan, Program Medicaid

Pimpin kepatuhan kontrak untuk program Tailored Care Pathways Telligen dengan mengubah persyaratan Medicaid menjadi kebijakan dan proses yang praktis. Peran ini mencakup audit, pelaporan, manajemen risiko, dan tindakan perbaikan.

USAmerika SerikatILIllinoisIAIowaHibridaPenuh waktuSeniorLeadBahasa Wajib: InggrisKepatuhan

Deskripsi

  • Pimpin kontrak dan kepatuhan untuk program Tailored Care Pathways Telligen.
  • Berikan saran kepada tim program dan keahlian khusus di bidang terkait.
  • Jadilah kontak utama untuk kegiatan kontrak perusahaan.
  • Pastikan layanan TCMP diberikan, didokumentasikan, dan dilaporkan sesuai dengan kebijakan HFS serta Williams and Colbert Consent Decree.
  • Buat dan pelihara kebijakan, prosedur, dan proses kepatuhan.
  • Ubah ketentuan kontrak, kebijakan, dan panduan program menjadi prosedur operasional dan kegiatan kepatuhan.
  • Tinjau operasi dan catatan program untuk memastikan kepatuhan, serta mengidentifikasi tindak lanjut atau tindakan perbaikan yang diperlukan.
  • Bekerja sama dengan pimpinan program dan tim operasional untuk menangani masalah kepatuhan.
  • Pelihara catatan yang menunjukkan kepatuhan terhadap kontrak, peraturan, dan program.
  • Bantu menyiapkan, meninjau, dan menyerahkan laporan, catatan, serta hasil kerja kontrak yang diwajibkan.
  • Pantau perubahan kebijakan, kontrak, dan panduan program HFS, lalu perbarui prosedur internal sesuai kebutuhan.
  • Dukung audit, pemantauan, dan tinjauan kepatuhan internal maupun eksternal.
  • Nilai risiko kepatuhan dan peluang perbaikan proses, lalu rekomendasikan langkah pencegahan atau perbaikan.
  • Tindak lanjuti masalah kepatuhan dan tindakan perbaikan hingga terselesaikan.
  • Berikan edukasi kepada staf tentang ketentuan kontrak, kebijakan, prosedur, dan ekspektasi kepatuhan.
  • Bermitra dengan tim internal untuk menerapkan persyaratan TCMP secara konsisten.

Persyaratan

  • Gelar sarjana di bidang administrasi bisnis, administrasi layanan kesehatan, administrasi publik, kepatuhan, atau bidang terkait, atau pengalaman yang setara.
  • Pengalaman minimal tujuh tahun dalam kepatuhan kontrak, administrasi program layanan kesehatan, kepatuhan terhadap peraturan, manajemen mutu, atau bidang terkait.
  • Pengalaman dalam kepatuhan terhadap peraturan layanan kesehatan dan program Medicaid.
  • Pengalaman minimal satu tahun memimpin atau mengelola staf di bidang kepatuhan atau kontrak.
  • Mampu menafsirkan kontrak, kebijakan, peraturan, dan panduan program serta menerjemahkan persyaratan menjadi prosedur operasional dan kegiatan kepatuhan.
  • Keterampilan analitis, organisasi, dokumentasi, pemecahan masalah, layanan pelanggan, dan komunikasi yang kuat.
  • Mampu menangani tenggat waktu yang bersamaan dan bekerja lintas fungsi.
  • Mahir menggunakan Word, Excel, Adobe Acrobat, serta sistem basis data atau manajemen hubungan pelanggan.
  • Mampu mengelola berbagai persyaratan, tenggat waktu, dan kegiatan kepatuhan secara bersamaan.
  • Mampu bekerja sama dengan tim program, operasional, mutu, dan pimpinan.
  • Mampu melakukan perjalanan dengan menginap 5% hingga 10% dari waktu kerja.
  • Sertifikasi NCMA diutamakan.
  • Pengetahuan tentang kebijakan OMB dan Federal Acquisition Regulations yang berlaku diutamakan.

Tunjangan

  • Paket tunjangan dijelaskan dalam Ringkasan Tunjangan Telligen.
  • Perusahaan milik karyawan, sehingga karyawan turut menikmati keberhasilannya.
  • Pemberi kerja yang memberikan kesempatan setara.
  • Akomodasi yang wajar tersedia selama proses ketenagakerjaan.
  • Sponsor izin kerja tidak disediakan.

Lowongan Terkait

Health Care Service Corporation

Penyelidik Kepatuhan

Health Care Service Corporation
Sponsor Visa H1BAsuransiKonsultasiLayanan kesehatan
USAmerika SerikatILIllinoisTXTexas
$63.300 – $114.300 / tahun
HibridaPenuh waktuMenengahSeniorBahasa Wajib: InggrisKepatuhan

Menyelidiki dugaan pelanggaran etika dan kebijakan di Health Care Service Corporation, menyusun temuan, dan merekomendasikan tindakan perbaikan. Peran ini juga memantau risiko kepatuhan serta memberi saran tentang konflik kepentingan dan kebijakan perusahaan.

Buka