LogoFresh Jobs Ahead
Telligen
Telligen
501 – 1 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarHälso- och sjukvårdSjukförsäkring
Telligen är ett företag inom hälso- och sjukvård samt försäkring som samarbetar med amerikanska myndigheter inom hälso- och sjukvård, Medicaid-program, sjukförsäkringsplaner, arbetsgivare och organisationer inom managed care. Företagets tjänster kombinerar expertis inom hälso- och sjukvård med dataanalys, kvalitetsmätning, programhantering, informationsteknik för hälso- och sjukvård, användningsstyrning, vårdhantering och friskvårdsprogram. Telligen stödjer även nationella och delstatliga initiativ för kvalitetsförbättring med fokus på bättre hälsoresultat och hantering av befolkningens hälsa.
LinkedIn
Jobb på företaget

Avtals- och efterlevnadsansvarig

Ansvara för avtalstillsyn och efterlevnad inom Telligens Medicaid-program Tailored Care Pathways. Rollen omfattar HFS-krav, revisioner, rapportering, korrigerande åtgärder och operativa rutiner.

USUSAILIllinoisIAIowa
118 000 $ – 146 000 $ / år
HybridHeltidSeniorLeadObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Beskrivning

  • Ansvara för avtal och efterlevnad inom Telligens program Tailored Care Pathways.
  • Ge programteamen råd som ämnesexpert.
  • Vara företagets huvudsakliga kontakt för avtalsfrågor.
  • Säkerställa att TCMP-tjänster levereras, dokumenteras och rapporteras i enlighet med HFS-policyer och kraven i samtyckesbesluten Williams och Colbert.
  • Skapa, införa och underhålla policyer, rutiner, processer och arbetssätt för regelefterlevnad.
  • Omsätta avtalsvillkor, policyer och programvägledning till operativa rutiner och efterlevnadsaktiviteter.
  • Granska programverksamhet och dokumentation med avseende på efterlevnad samt identifiera behov av uppföljning eller korrigerande åtgärder.
  • Samarbeta med programansvariga och driftteam för att hantera efterlevnadsfrågor.
  • Föra register som visar att avtal, regelverk och programkrav följs.
  • Bidra till att förbereda, granska och lämna in rapporter, dokumentation och avtalsleveranser.
  • Följa ändringar i HFS-policyer, avtalskrav och programvägledning samt samordna interna förändringar.
  • Medverka vid interna och externa revisioner, kontroller och efterlevnadsgranskningar.
  • Identifiera efterlevnadsrisker och förbättringar av processer samt rekommendera korrigerande eller förebyggande åtgärder.
  • Följa efterlevnadsärenden och korrigerande åtgärder tills de är lösta.
  • Utbilda och vägleda medarbetare om avtalskrav, policyer, rutiner och förväntningar på efterlevnad.
  • Samordna interna intressenter för att stödja ett enhetligt genomförande av TCMP.
  • Utföra andra tilldelade uppgifter inom avtal och programefterlevnad.

Krav

  • Kandidatexamen inom företagsekonomi, hälso- och sjukvårdsadministration, offentlig förvaltning, regelefterlevnad eller närliggande område, eller motsvarande erfarenhet.
  • Minst sju års erfarenhet av avtalsefterlevnad, administration av vårdprogram, regelefterlevnad, kvalitetsledning eller närliggande område.
  • Erfarenhet av regelefterlevnad inom hälso- och sjukvård samt Medicaid-program krävs.
  • Minst ett års erfarenhet av att leda eller arbetsleda personal inom regelefterlevnad eller avtal.
  • Förmåga att tolka avtal, policyer, regler och programvägledning och omsätta kraven till operativa rutiner och efterlevnadsaktiviteter.
  • God analytisk, organisatorisk, dokumentations-, problemlösnings-, kundservice- och kommunikationsförmåga.
  • Förmåga att hantera konkurrerande tidsfrister och samarbeta över funktionsgränser.
  • Goda kunskaper i Word, Excel, Adobe Acrobat samt databaser eller system för kundrelationshantering.
  • Förmåga att hantera flera krav, tidsfrister och efterlevnadsaktiviteter samtidigt.
  • Förmåga att samarbeta effektivt med program-, drift-, kvalitets- och ledningsteam.
  • Förmåga att resa med övernattning 5–10 % av arbetstiden.
  • Kunskap om tillämpliga OMB-policyer och Federal Acquisition Regulations är meriterande.
  • NCMA-certifiering är meriterande.
  • Telligen sponsrar inte arbetstillstånd. Sökande som behöver sponsring nu eller i framtiden kan inte komma i fråga.

Förmåner

  • Personalägt företag där medarbetarna delar företagets framgång.
  • Förmåner och övrig ersättning beskrivs i Telligens förmånssammanställning.
  • Arbetsgivaren tillämpar lika möjligheter.
  • Skäliga anpassningar erbjuds under rekryteringsprocessen.

Relaterade jobb

O'Hagan Meyer

Chef för intressekonflikter, klientintag och uppdragsavtal

O'Hagan Meyer
201 – 500 Anställda
FörsvarJuridikKonsultverksamhet
USUSAILIllinois
105 000 $ – 125 000 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Leda granskning av intressekonflikter, klientintag och efterlevnad av uppdragsavtal på O’Hagan Meyer, en rikstäckande advokatbyrå inom försvar av försäkringsbolag. Etablera kontroller, arbetsflöden och rapportering för hela byrån och dess kontor.

Öppna
Health Care Service Corporation

Complianceutredare

Health Care Service Corporation
Sponsor för H1B-visumFörsäkringarHälso- och sjukvårdKonsultverksamhet
USUSAILIllinoisTXTexas
63 300 $ – 114 300 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaRegelefterlevnad

Utred misstänkt misskötsel och policyöverträdelser på Health Care Service Corporation, sammanställ resultat och rekommendera korrigerande åtgärder. Rollen bevakar även regelefterlevnadsrisker och ger råd om intressekonflikter och företagets policyer.

Öppna