Telligen
Telligen
Telligen là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, hợp tác với các cơ quan y tế của chính phủ Hoa Kỳ, các chương trình Medicaid, chương trình bảo hiểm y tế, người sử dụng lao động và các tổ chức chăm sóc có quản lý. Các dịch vụ của công ty kết hợp chuyên môn chăm sóc sức khỏe với phân tích dữ liệu, đo lường chất lượng, quản lý chương trình, công nghệ thông tin y tế, quản lý sử dụng dịch vụ, quản lý chăm sóc và các chương trình chăm sóc sức khỏe. Telligen cũng hỗ trợ các sáng kiến cải thiện chất lượng ở cấp quốc gia và liên bang, tập trung vào việc nâng cao kết quả sức khỏe và quản lý sức khỏe cộng đồng.

Quản lý Hợp đồng và Tuân thủ

Phụ trách giám sát hợp đồng và tuân thủ cho chương trình Tailored Care Pathways của Telligen dành cho Medicaid. Vai trò này bao gồm các yêu cầu của HFS, kiểm toán, báo cáo, hành động khắc phục và quy trình vận hành.

Mô tả

  • Phụ trách công tác hợp đồng và tuân thủ cho chương trình Tailored Care Pathways của Telligen.
  • Tư vấn cho các nhóm chương trình với vai trò chuyên gia về lĩnh vực này.
  • Làm đầu mối chính cho các hoạt động hợp đồng của công ty.
  • Đảm bảo dịch vụ TCMP được cung cấp, lập hồ sơ và báo cáo phù hợp với chính sách của HFS cũng như các yêu cầu trong các Sắc lệnh đồng thuận Williams và Colbert.
  • Xây dựng, triển khai và duy trì các chính sách, thủ tục, quy trình và thông lệ về tuân thủ.
  • Chuyển các điều khoản hợp đồng, chính sách và hướng dẫn chương trình thành thủ tục vận hành và hoạt động tuân thủ.
  • Rà soát hoạt động và hồ sơ của chương trình để xác định mức độ tuân thủ cũng như nhu cầu theo dõi hoặc hành động khắc phục.
  • Phối hợp với lãnh đạo chương trình và các nhóm vận hành để xử lý những vấn đề về tuân thủ.
  • Lưu giữ hồ sơ chứng minh việc tuân thủ hợp đồng, quy định và chương trình.
  • Hỗ trợ chuẩn bị, rà soát và nộp báo cáo, hồ sơ và các sản phẩm bàn giao theo hợp đồng.
  • Theo dõi cập nhật về chính sách HFS, yêu cầu hợp đồng và hướng dẫn chương trình, đồng thời phối hợp thực hiện các thay đổi nội bộ.
  • Hỗ trợ các cuộc kiểm toán, hoạt động giám sát và rà soát tuân thủ nội bộ cũng như bên ngoài.
  • Xác định rủi ro tuân thủ và cơ hội cải tiến quy trình, đồng thời đề xuất biện pháp khắc phục hoặc phòng ngừa.
  • Theo dõi các vấn đề tuân thủ và hành động khắc phục cho đến khi được giải quyết.
  • Đào tạo và hướng dẫn nhân viên về yêu cầu hợp đồng, chính sách, thủ tục và kỳ vọng tuân thủ.
  • Phối hợp với các bên liên quan nội bộ để hỗ trợ triển khai TCMP nhất quán.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao liên quan đến hợp đồng và tuân thủ chương trình.

Yêu cầu

  • Có bằng cử nhân về quản trị kinh doanh, quản trị y tế, hành chính công, tuân thủ hoặc lĩnh vực liên quan; hoặc có kinh nghiệm tương đương.
  • Có ít nhất bảy năm kinh nghiệm về tuân thủ hợp đồng, quản lý chương trình chăm sóc sức khỏe, tuân thủ quy định, quản lý chất lượng hoặc lĩnh vực liên quan.
  • Bắt buộc có kinh nghiệm về tuân thủ quy định trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và các chương trình Medicaid.
  • Có ít nhất một năm kinh nghiệm lãnh đạo hoặc quản lý nhân viên trong lĩnh vực tuân thủ hoặc hợp đồng.
  • Có khả năng diễn giải hợp đồng, chính sách, quy định và hướng dẫn chương trình, rồi chuyển các yêu cầu thành thủ tục vận hành và hoạt động tuân thủ.
  • Có kỹ năng phân tích, tổ chức, lập hồ sơ, giải quyết vấn đề, dịch vụ khách hàng và giao tiếp tốt.
  • Có khả năng xử lý nhiều thời hạn công việc cùng lúc và phối hợp giữa các bộ phận.
  • Thành thạo Word, Excel, Adobe Acrobat và các hệ thống cơ sở dữ liệu hoặc quản lý quan hệ khách hàng.
  • Có khả năng quản lý đồng thời nhiều yêu cầu, thời hạn và hoạt động tuân thủ.
  • Có khả năng phối hợp hiệu quả với các nhóm chương trình, vận hành, chất lượng và lãnh đạo.
  • Có khả năng đi công tác qua đêm từ 5% đến 10% thời gian làm việc.
  • Ưu tiên có kiến thức về các chính sách OMB hiện hành và Quy định mua sắm liên bang (FAR).
  • Ưu tiên có chứng chỉ NCMA.
  • Telligen không tài trợ giấy phép lao động; ứng viên cần được tài trợ hiện tại hoặc trong tương lai sẽ không được xem xét.

Phúc lợi

  • Công ty thuộc sở hữu của nhân viên, trong đó nhân viên cùng chia sẻ thành công của công ty.
  • Các quyền lợi và khoản thù lao khác được trình bày trong Bản tóm tắt quyền lợi của Telligen.
  • Nhà tuyển dụng tạo cơ hội bình đẳng.
  • Có thể cung cấp điều chỉnh hợp lý trong quá trình tuyển dụng.

Việc làm liên quan

Enova International

Trưởng nhóm tuân thủ cấp cao

Enova International
1.001 – 5.000 Nhân viên
B2BB2CFintech

Dẫn dắt các khuôn khổ rủi ro tuân thủ, hoạt động kiểm thử và khắc phục tại Enova International, một công ty công nghệ tài chính. Ứng dụng Claude và các công cụ AI khác vào phân tích rủi ro tuân thủ và lập tài liệu.

Mở
Marsh McLennan

Chuyên viên tư vấn tuân thủ y tế và phúc lợi nhân viên toàn quốc

Marsh McLennan

Tư vấn cho khách hàng của Marsh McLennan Agency về việc tuân thủ các quy định của Hoa Kỳ liên quan đến y tế và phúc lợi nhân viên. Hỗ trợ phổ biến kiến thức, đào tạo, nghiên cứu về tuân thủ và thuyết trình cho khách hàng.

Mở
S&C Electric Company

Quản lý Đạo đức và Tuân thủ

S&C Electric Company

Giám sát hoạt động đạo đức và tuân thủ trên toàn cầu của S&C Electric, bao gồm rủi ro bên thứ ba, các vụ việc qua đường dây nóng, chính sách, điều tra và báo cáo. Góp phần hỗ trợ nỗ lực của công ty nhằm củng cố lưới điện.

Mở
O'Hagan Meyer

Quản lý Xung đột Lợi ích, Tiếp nhận Khách hàng và Tuân thủ Hợp đồng Dịch vụ

O'Hagan Meyer
201 – 500 Nhân viên
Pháp lýQuốc phòngTư vấn

Phụ trách rà soát xung đột lợi ích, tiếp nhận khách hàng và tuân thủ hợp đồng dịch vụ tại O’Hagan Meyer, hãng luật bảo vệ doanh nghiệp bảo hiểm trên toàn quốc. Thiết lập quy trình kiểm soát, luồng công việc và chế độ báo cáo thống nhất tại các văn phòng.

Mở
Health Care Service Corporation

Điều tra viên tuân thủ

Health Care Service Corporation

Điều tra các cáo buộc sai phạm và vi phạm chính sách tại Health Care Service Corporation, lập báo cáo kết quả và đề xuất biện pháp khắc phục. Theo dõi rủi ro tuân thủ, đồng thời tư vấn về xung đột lợi ích và cách áp dụng chính sách công ty.

Mở