A PruittHealth é uma organização de saúde familiar que atende pacientes e famílias em todo o sudeste dos Estados Unidos. Fundada em 1969, a empresa oferece serviços de enfermagem especializada, atendimento domiciliar, cuidados paliativos e de hospice, além de serviços de moradia para idosos. Sua atuação abrange a prestação de serviços de saúde, o cuidado de idosos e serviços de saúde relacionados, com ênfase em manter as famílias informadas sobre as decisões de cuidado e a evolução de seus entes queridos.
Especialista em Encaminhamentos Comunitários — PruittHealth (Presencial)
Coordene os encaminhamentos e as admissões de pacientes para a rede de atendimento domiciliar da PruittHealth. Trabalhe com seguradoras, equipes clínicas, fontes de encaminhamento e parceiros provedores para apoiar admissões rápidas.
Descrição
- Coordenar os encaminhamentos recebidos de fontes designadas
- Avaliar os encaminhamentos para admissão usando experiência clínica e conhecimento dos serviços de atendimento domiciliar
- Ajudar os Representantes de Relações Comunitárias a manter parcerias com fontes de encaminhamento
- Revisar os encaminhamentos de pacientes e responder dentro das metas de produtividade estabelecidas
- Preencher os registros de encaminhamento com precisão, mantendo uma taxa de erros de entrada de dados de 1% ou menos
- Atender às chamadas recebidas e responder antes do terceiro toque
- Encaminhar cada solicitação à próxima pessoa apropriada no processo de gestão
- Verificar a cobertura e a elegibilidade do seguro quando designado
- Coordenar com a equipe clínica até a admissão programada
- Participar das reuniões matinais por telefone
- Trabalhar com a equipe do ciclo de receita nos requisitos de pagadores, verificação ou autorização
- Escalar barreiras e problemas ao gerente
- Revisar as ordens médicas e contatar as fontes de encaminhamento para esclarecer informações ou solicitar dados ausentes
- Reconhecer objeções e barreiras de acesso, fornecer informações relevantes e sugerir alternativas quando os serviços não estiverem disponíveis
- Processar e documentar os encaminhamentos recusados para admissão, incluindo os motivos específicos
- Usar vários sistemas eletrônicos de saúde para receber encaminhamentos
- Acompanhar o status das agências quanto a pessoal, pagadores e capacidades clínicas
- Gerenciar os contatos das agências designadas
- Colaborar com parceiros de vendas, administradores e gerentes clínicos
- Ajudar no processamento adicional de encaminhamentos, na análise de pagadores e em ligações de boas-vindas conforme necessário
- Executar outras tarefas relacionadas atribuídas pelo supervisor
Requisitos
- Diploma de ensino médio ou equivalente
- Pelo menos um ano de experiência em ambiente de saúde, ou combinação equivalente de educação e treinamento que forneça os conhecimentos e as habilidades necessários
- Habilidades administrativas, de informática e de entrada de dados necessárias
- Conhecimento prático de terminologia médica básica
- Domínio de órgãos reguladores, sistemas de reembolso e níveis de atendimento
- Conhecimento dos critérios, regras e regulamentos de cobertura de seguros privados e Medicare
- Capacidade de aprender e usar vários sistemas eletrônicos de saúde e plataformas de encaminhamento
- Disposição para participar de educação continuada e manter qualquer licença ou certificação exigida
- Compromisso com os direitos de pacientes e residentes, a confidencialidade, a conduta ética, os padrões regulatórios e de acreditação e as políticas da empresa
- Excelentes habilidades de comunicação e atendimento ao cliente ao trabalhar com pacientes, famílias, visitantes, fontes de encaminhamento e redes de provedores
Benefícios
- A PruittHealth oferece igualdade de oportunidades de emprego independentemente de raça, cor, religião, sexo, origem nacional, deficiência ou condição de veterano.