PruittHealth es una organización sanitaria de propiedad familiar que atiende a pacientes y familias en todo el sureste de Estados Unidos. Fundada en 1969, la empresa ofrece servicios de enfermería especializada, atención médica a domicilio, cuidados paliativos y de hospicio, y servicios residenciales para personas mayores. Su actividad abarca la prestación de servicios sanitarios, la atención a personas mayores y otros servicios de salud relacionados, con énfasis en mantener a las familias informadas sobre las decisiones de atención y la evolución de sus seres queridos.
Especialista en Referencias Comunitarias — PruittHealth (Presencial)
Coordina las referencias y admisiones de pacientes para la red de atención médica domiciliaria de PruittHealth. Colabora con aseguradoras, equipos clínicos, fuentes de referencia y proveedores para facilitar admisiones oportunas.
Descripción
- Coordinar las referencias entrantes de las fuentes designadas
- Evaluar las referencias para la admisión utilizando la experiencia clínica y los conocimientos sobre servicios de atención médica domiciliaria
- Ayudar a los Representantes de Relaciones Comunitarias a mantener las alianzas con las fuentes de referencia
- Revisar las referencias de pacientes y responder dentro de los objetivos de productividad establecidos
- Completar los registros de referencias con precisión, manteniendo una tasa de errores de entrada de datos del 1 % o menos
- Atender las llamadas entrantes y responder antes del tercer timbre
- Dirigir cada referencia a la persona correspondiente en el siguiente paso del proceso de gestión
- Verificar la cobertura y elegibilidad del seguro cuando se le asigne
- Coordinar con el equipo clínico hasta la admisión programada
- Participar en las llamadas matutinas de coordinación
- Trabajar con el equipo del ciclo de ingresos en los requisitos de pagadores, verificación o autorización
- Escalar las barreras y los problemas al gerente
- Revisar las órdenes médicas y contactar a las fuentes de referencia para aclarar información o solicitar datos faltantes
- Identificar objeciones y barreras de acceso, proporcionar información pertinente y sugerir alternativas cuando los servicios no estén disponibles
- Procesar y documentar las referencias rechazadas para admisión, incluidos los motivos específicos
- Utilizar varios sistemas electrónicos de salud para recibir referencias
- Dar seguimiento al estado de las agencias en cuanto a personal, pagadores y capacidades clínicas
- Gestionar los contactos de las agencias asignadas
- Colaborar con socios de ventas, administradores y gerentes clínicos
- Ayudar con el procesamiento adicional de referencias, la revisión de pagadores y las llamadas de bienvenida según sea necesario
- Realizar otras tareas relacionadas que asigne el supervisor
Requisitos
- Diploma de educación secundaria o equivalente
- Al menos un año de experiencia en un entorno sanitario, o una combinación equivalente de educación y formación que proporcione los conocimientos y habilidades necesarios
- Habilidades administrativas, informáticas y de entrada de datos requeridas
- Conocimientos prácticos de terminología médica básica
- Dominio de los organismos reguladores, los sistemas de reembolso y los niveles de atención
- Conocimiento de los criterios, normas y reglamentos de cobertura de seguros privados y Medicare
- Capacidad para aprender y utilizar varios sistemas electrónicos de salud y plataformas de referencias
- Disposición para participar en formación continua y mantener cualquier licencia o certificación requerida
- Compromiso con los derechos de pacientes y residentes, la confidencialidad, la conducta ética, las normas regulatorias y de acreditación, y las políticas de la empresa
- Sólidas habilidades de comunicación y servicio al cliente al trabajar con pacientes, familias, visitantes, fuentes de referencia y redes de proveedores
Beneficios
- PruittHealth ofrece igualdad de oportunidades laborales sin distinción de raza, color, religión, sexo, origen nacional, discapacidad o condición de veterano.