PruittHealth è un’organizzazione sanitaria a conduzione familiare che offre assistenza a pazienti e famiglie in tutto il sud-est degli Stati Uniti. Fondata nel 1969, l’azienda fornisce servizi infermieristici qualificati, assistenza sanitaria domiciliare, cure palliative e hospice, oltre a servizi residenziali per anziani. Le sue attività comprendono l’erogazione di servizi sanitari, l’assistenza agli anziani e servizi sanitari correlati, con particolare attenzione a mantenere le famiglie informate sulle decisioni assistenziali e sui progressi dei loro cari.
Specialista dei Referral Comunitari — PruittHealth (In sede)
Coordina i referral e le ammissioni dei pazienti per la rete di assistenza domiciliare di PruittHealth. Collabora con assicuratori, team clinici, fonti di referral e partner sanitari per favorire ammissioni tempestive.
Descrizione
- Coordinare i referral in arrivo dalle fonti designate
- Valutare i referral ai fini dell’ammissione utilizzando l’esperienza clinica e la conoscenza dei servizi di assistenza domiciliare
- Aiutare i Rappresentanti delle Relazioni con la Comunità a mantenere le partnership con le fonti di referral
- Esaminare i referral dei pazienti e rispondere entro gli obiettivi di produttività stabiliti
- Completare accuratamente i registri dei referral mantenendo un tasso di errori di inserimento dati pari o inferiore all’1%
- Gestire le chiamate in arrivo e rispondere entro il terzo squillo
- Instradare ogni referral alla persona successiva appropriata nel processo di gestione
- Verificare la copertura e l’idoneità assicurativa quando assegnato
- Coordinarsi con il team clinico fino all’ammissione programmata
- Partecipare alle chiamate mattutine di coordinamento
- Collaborare con il team del ciclo dei ricavi sui requisiti dei pagatori, di verifica o di autorizzazione
- Segnalare al responsabile ostacoli e problemi
- Esaminare le prescrizioni mediche e contattare le fonti di referral per chiarimenti o informazioni mancanti
- Riconoscere obiezioni e barriere di accesso, fornire informazioni pertinenti e suggerire alternative quando i servizi non sono disponibili
- Elaborare e documentare i referral rifiutati per l’ammissione, inclusi i motivi specifici
- Utilizzare più sistemi sanitari elettronici per ricevere i referral
- Monitorare lo stato delle agenzie in termini di personale, pagatori e capacità cliniche
- Gestire i contatti delle agenzie assegnate
- Collaborare con i partner commerciali, gli amministratori e i responsabili clinici
- Fornire supporto per l’elaborazione di ulteriori referral, la revisione dei pagatori e le chiamate di benvenuto secondo necessità
- Svolgere altre mansioni correlate assegnate dal supervisore
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o equivalente
- Almeno un anno di esperienza in un ambiente sanitario, oppure una combinazione equivalente di istruzione e formazione che fornisca le conoscenze e competenze necessarie
- Competenze amministrative, informatiche e di inserimento dati richieste
- Conoscenza operativa della terminologia medica di base
- Padronanza degli enti regolatori, dei sistemi di rimborso e dei livelli di assistenza
- Conoscenza dei criteri, delle regole e delle normative di copertura delle assicurazioni private e di Medicare
- Capacità di apprendere e utilizzare più sistemi sanitari elettronici e piattaforme di referral
- Disponibilità a partecipare alla formazione continua e a mantenere qualsiasi licenza o certificazione richiesta
- Impegno per i diritti dei pazienti e dei residenti, la riservatezza, la condotta etica, gli standard normativi e di accreditamento e le politiche aziendali
- Ottime capacità di comunicazione e servizio al cliente nel lavoro con pazienti, famiglie, visitatori, fonti di referral e reti di fornitori
Benefit
- PruittHealth offre pari opportunità di lavoro indipendentemente da razza, colore della pelle, religione, sesso, origine nazionale, disabilità o status di veterano.