Peraton
Peraton
Peraton is een missiegericht technologiebedrijf dat klanten in de nationale veiligheid, het leger en de overheid bedient. Het werk omvat geavanceerde IT- en cyberdiensten, waaronder cyberdefensie, cloudactiviteiten, engineering, inlichtingen en datagedreven technologische oplossingen. Peraton brengt grote, gespecialiseerde teams samen om complexe operationele en beveiligingsuitdagingen aan te pakken. De functies ondersteunen de levering van technologische capaciteiten voor kritieke missies.

Onderzoeker Medicare-fraude – op afstand

Onderzoek complexe zaken rond Medicare-zorgaanbieders voor Peraton-dochter SafeGuard Services. Stel verwijzingen op, analyseer declaraties en bewijsmateriaal en ondersteun fraudepreventie en terugvordering.

Beschrijving

  • Voer complexe onderzoeken uit naar medische zorgaanbieders
  • Bereid zaken voor voor verwijzingen naar rechtshandhavingsinstanties, voorlichting aan zorgaanbieders, terugvordering van te veel betaalde bedragen en andere administratieve maatregelen
  • Coördineer met interne teams en externe instanties over zaakontwikkeling en corrigerende maatregelen
  • Reageer op verzoeken om gegevens en ondersteuning bij onderzoeken
  • Beheer meerdere zakenbestanden tegelijkertijd
  • Orden en beoordeel complexe bewijspatronen
  • Hoor getuigen en andere betrokken partijen en leg verklaringen vast
  • Schrijf gedetailleerde onderzoeksrapporten aan de hand van programmavereisten, regelgeving en toepasselijk federaal of staatsrecht
  • Onderzoek relevante strafbare feiten en voer efficiënte onderzoeken uit om vermoedelijke overtredingen vast te stellen of te verifiëren
  • Verzamel informatie en bewijsmateriaal door observatie, dossieronderzoek en interviews
  • Beoordeel onderzoeksbevindingen, bepaal of beschuldigingen gegrond zijn en adviseer passende maatregelen
  • Stel objectieve en nauwkeurige correspondentie op
  • Bescherm informatie over de privacy van gezondheidsgegevens en volg toepasselijke wetten, voorschriften en programmaregels
  • Train en begeleid anderen in onderzoekstools en -technieken
  • Ontwikkel vaardigheid in onderzoekstools en identificeer mogelijke fraudepatronen
  • Informeer zorgaanbieders, zorgaanbiederverenigingen, rechtshandhavingsinstanties, contractanten en belangenorganisaties van begunstigden over maatregelen ter bescherming van het programma
  • Neem deel aan vergaderingen, trainingssessies en conferenties
  • Leg indien nodig in de rechtbank een getuigenis af over onderzoeksbevindingen

Vereisten

  • Minimaal 5 jaar ervaring met een bacheloropleiding, of 9 jaar ervaring met een middelbareschooldiploma of gelijkwaardig diploma
  • Vijf tot zes jaar ervaring met onderzoeken
  • Aantoonbare onderzoeksvaardigheden
  • Sterke communicatieve en organisatorische vaardigheden
  • Goede pc-kennis en technische vaardigheid
  • Amerikaans staatsburgerschap
  • Vermogen om informatie te onderzoeken en goed onderbouwde conclusies te trekken
  • Vermogen om zaakdossiers te organiseren en elke stap nauwkeurig en volledig te documenteren
  • Vermogen om correspondentie, rapporten en samenvattende verwijzingsbrieven op te stellen
  • Vermogen om wetten en voorschriften te interpreteren
  • Vermogen om vertrouwelijke informatie te behandelen
  • Vermogen om werkzaamheden te beheren en te prioriteren om aan klantgerichte maatstaven te voldoen of deze te overtreffen
  • Vermogen om zelfstandig en samen te werken
  • Bereidheid en vermogen om deel te nemen aan vergaderingen, trainingen en conferenties, inclusief reizen met overnachting
  • Ervaring met het controleren van declaraties op technische vereisten, het uitvoeren van medische beoordelingen en/of het ontwikkelen van fraudezaken
  • Kennis van onderzoekspraktijken met betrekking tot zorgaanbieders
  • Kennis van Medicare- en/of Medicaid-programma's en de bijbehorende regels, voorschriften, beleidslijnen en procedures
  • Ervaring met het evalueren, controleren en analyseren van medische declaraties en dossiers
  • Vermogen om de voor onderzoeken benodigde datasystemen, apparatuur en tools te leren gebruiken

Voordelen

  • Of overwerk in aanmerking komt, kan afhangen van de functie
  • Toeslagen voor ploegendienst kunnen afhangen van de functie
  • Afhankelijk van de functie kan een discretionaire bonus beschikbaar zijn
  • Reizen met overnachting kan vereist zijn of beschikbaar worden gesteld

Gerelateerde vacatures

PMA Consultants

Specialist projectadministratie met NetSuite

PMA Consultants

Beheer de facturatie en financiële projectgegevens in NetSuite voor het bouwadvieswerk van PMA Consultants. Stem af met projectmanagers, financiën, bedrijfsvoering en klanten. Volg budgetten, facturen, uitgaven en betalingsproblemen gedurende de hele projectcyclus.

Openen