Peraton er et oppdragsfokusert teknologiselskap som betjener kunder innen nasjonal sikkerhet, militærvesen og offentlig sektor. Arbeidet omfatter avanserte IT- og cybersikkerhetstjenester, blant annet cyberforsvar, skydrift, ingeniørtjenester, etterretning og datadrevne teknologiløsninger. Peraton samler store, spesialiserte team for å håndtere komplekse operative og sikkerhetsmessige utfordringer, med roller som støtter leveransen av teknologiske kapasiteter for kritiske oppdrag.
Etterforsker av Medicare-svindel – fjernarbeid
Etterforsk komplekse saker om Medicare-leverandører for Peratons datterselskap SafeGuard Services. Utarbeid henvisninger, analyser krav og bevis, og støtt arbeidet med å forebygge svindel og kreve tilbake feilutbetalinger.
Beskrivelse
- Gjennomføre komplekse etterforskninger av helsepersonell og andre medisinske tjenesteleverandører
- Forberede saker for henvisning til rettshåndhevende myndigheter, opplæring av leverandører, tilbakekreving av feilutbetalinger og andre administrative tiltak
- Koordinere med interne team og eksterne myndigheter om saksutvikling og korrigerende tiltak
- Besvare forespørsler om data og etterforskningsstøtte
- Håndtere flere saksmengder samtidig
- Organisere og vurdere komplekse bevismønstre
- Intervjue vitner og andre involverte personer og innhente forklaringer
- Skrive detaljerte etterforskningsrapporter basert på programkrav, forskrifter og gjeldende føderal eller delstatlig lov
- Undersøke relevante lovbrudd og gjennomføre effektive etterforskninger for å identifisere eller verifisere mistenkte overtredelser
- Innhente informasjon og bevis gjennom observasjon, dokumentgjennomgang og intervjuer
- Vurdere etterforskningsfunn, avgjøre om påstandene er underbygget og anbefale passende tiltak
- Utarbeide objektiv og nøyaktig korrespondanse
- Beskytte helseopplysninger og følge gjeldende lover, forskrifter og programregler
- Opplære og veilede andre i etterforskningsverktøy og -teknikker
- Opparbeide kompetanse i etterforskningsverktøy og identifisere mulige svindelordninger
- Informere leverandører, leverandørforeninger, rettshåndhevende myndigheter, kontraktører og interessegrupper for stønadsmottakere om programmets beskyttelsestiltak
- Delta i møter, opplæring og konferanser
- Vitne i retten om etterforskningsfunn når det kreves
Krav
- Minst 5 års erfaring med bachelorgrad eller 9 års erfaring med videregående opplæring eller tilsvarende
- Fem til seks års erfaring med etterforskning
- Dokumenterte etterforskningsevner
- Gode kommunikasjons- og organisasjonsevner
- Gode PC-kunnskaper og teknisk kompetanse
- Amerikansk statsborgerskap
- Evne til å undersøke informasjon og trekke velbegrunnede konklusjoner
- Evne til å organisere saksmapper og dokumentere hvert trinn nøyaktig og grundig
- Evne til å skrive korrespondanse, rapporter og oppsummerende henvisningsbrev
- Evne til å tolke lover og forskrifter
- Evne til å håndtere konfidensiell informasjon
- Evne til å håndtere og prioritere arbeidet for å oppfylle eller overgå kundens måltall
- Evne til å arbeide selvstendig og sammen med andre
- Villighet og evne til å delta i møter, opplæring og konferanser, inkludert reiser med overnatting
- Erfaring med å gjennomgå krav mot tekniske krav, utføre medisinsk gjennomgang og/eller utvikle svindelsaker
- Kunnskap om etterforskningspraksis knyttet til helsepersonell og andre helseleverandører
- Kunnskap om Medicare- og/eller Medicaid-programmer og tilhørende regler, forskrifter, retningslinjer og prosedyrer
- Erfaring med å evaluere, gjennomgå og analysere medisinske krav og journaler
- Evne til å lære og bruke datasystemene, utstyret og verktøyene som kreves for etterforskninger
Fordeler
- Rett til overtidsbetaling kan avhenge av stillingen
- Skifttillegg kan avhenge av stillingen
- En skjønnsmessig bonus kan være tilgjengelig avhengig av stillingen
- Reiser med overnatting kan være påkrevd eller tilgjengelig