Peraton är ett uppdragsfokuserat teknikföretag som betjänar kunder inom nationell säkerhet, försvar och offentlig sektor. Företagets verksamhet omfattar avancerade IT- och cybersäkerhetstjänster, bland annat cyberförsvar, molndrift, teknik, underrättelseverksamhet och datadrivna tekniska lösningar. Peraton samlar stora, specialiserade team för att hantera komplexa operativa utmaningar och säkerhetsutmaningar, med roller som stödjer leveransen av tekniska förmågor för kritiska uppdrag.
Utredare av Medicare-bedrägerier – distansarbete
Utred komplexa fall av Medicare-relaterade vårdgivare för Peratons dotterbolag SafeGuard Services. Ta fram underlag för hänvisningar, analysera anspråk och bevis samt stödja arbetet med att förebygga och återkräva felaktiga utbetalningar.
Beskrivning
- Genomföra komplexa utredningar av vårdgivare inom medicinska yrken
- Förbereda ärenden för hänvisning till brottsbekämpande myndigheter, utbildning av vårdgivare, återkrav av felaktiga utbetalningar och andra administrativa åtgärder
- Samordna med interna team och externa myndigheter kring ärendeutveckling och korrigerande åtgärder
- Besvara förfrågningar om data och utredningsstöd
- Hantera flera ärenden samtidigt
- Organisera och bedöma komplexa bevismönster
- Intervjua vittnen och andra berörda personer samt inhämta utsagor
- Skriva detaljerade utredningsrapporter med hjälp av programkrav, föreskrifter och tillämplig federal eller delstatlig lag
- Undersöka relevanta brott och genomföra effektiva utredningar för att identifiera eller verifiera misstänkta överträdelser
- Samla in information och bevis genom observationer, granskning av handlingar och intervjuer
- Utvärdera utredningsresultat, avgöra om anklagelserna är styrkta och rekommendera lämpliga åtgärder
- Utarbeta objektiv och korrekt korrespondens
- Skydda hälsosekretessbelagd information och följa tillämpliga lagar, föreskrifter och programregler
- Utbilda och handleda andra i utredningsverktyg och -metoder
- Utveckla goda kunskaper i utredningsverktyg och identifiera möjliga bedrägerier
- Informera vårdgivare, vårdgivarorganisationer, brottsbekämpande myndigheter, entreprenörer och intressegrupper för förmånstagare om programmets skyddsåtgärder
- Delta i möten, utbildningar och konferenser
- Vittna i domstol om utredningsresultat när det krävs
Krav
- Minst 5 års erfarenhet med kandidatexamen, eller 9 års erfarenhet med gymnasieexamen eller motsvarande
- Fem till sex års erfarenhet av utredningsarbete
- Dokumenterad utredningsförmåga
- Goda kommunikations- och organisationskunskaper
- Goda PC-kunskaper och teknisk kompetens
- Amerikanskt medborgarskap
- Förmåga att söka information och dra välgrundade slutsatser
- Förmåga att organisera ärendeakter och dokumentera varje steg korrekt och noggrant
- Förmåga att skriva korrespondens, rapporter och sammanfattande hänvisningsbrev
- Förmåga att tolka lagar och föreskrifter
- Förmåga att hantera konfidentiell information
- Förmåga att hantera och prioritera arbetet för att uppfylla eller överträffa kundens mätetal
- Förmåga att arbeta självständigt och tillsammans med andra
- Vilja och förmåga att delta i möten, utbildningar och konferenser, inklusive resor med övernattning
- Erfarenhet av att granska anspråk mot tekniska krav, genomföra medicinsk granskning och/eller utveckla bedrägerifall
- Kunskap om utredningsmetoder som rör vårdgivare
- Kunskap om Medicare- och/eller Medicaid-programmen samt tillhörande regler, föreskrifter, policyer och rutiner
- Erfarenhet av att utvärdera, granska och analysera medicinska anspråk och journaler
- Förmåga att lära sig och använda de datasystem, den utrustning och de verktyg som krävs för utredningar
Förmåner
- Rätt till övertidsersättning kan bero på tjänsten
- Skifttillägg kan bero på tjänsten
- En diskretionär bonus kan vara tillgänglig beroende på tjänsten
- Resor med övernattning kan krävas eller erbjudas