Peraton er en missionsfokuseret teknologivirksomhed, der betjener kunder inden for national sikkerhed, militær og offentlig sektor. Virksomhedens arbejde omfatter avancerede IT- og cybersikkerhedstjenester, herunder cyberforsvar, cloud-drift, ingeniørarbejde, efterretning og datadrevne teknologiløsninger. Peraton samler store, specialiserede teams for at håndtere komplekse operationelle og sikkerhedsmæssige udfordringer med roller, der understøtter leveringen af teknologiske kapaciteter til kritiske missioner.
Efterforsker af Medicare-svig – fjernarbejde
Efterforsk komplekse sager om Medicare-udbydere for Peratons datterselskab SafeGuard Services. Udarbejd henvisninger, analysér krav og beviser, og understøt indsatsen mod svig samt inddrivelse af fejludbetalinger.
Beskrivelse
- Gennemføre komplekse efterforskninger af sundhedsudbydere inden for medicinske fag
- Forberede sager til henvisning til retshåndhævende myndigheder, undervisning af udbydere, inddrivelse af fejludbetalinger og andre administrative tiltag
- Koordinere med interne teams og eksterne myndigheder om sagsudvikling og korrigerende foranstaltninger
- Besvare anmodninger om data og efterforskningsstøtte
- Håndtere flere sagsporteføljer samtidig
- Organisere og vurdere komplekse bevismønstre
- Interviewe vidner og andre involverede personer samt indhente forklaringer
- Skrive detaljerede efterforskningsrapporter ved hjælp af programkrav, regler og gældende føderal eller delstatslig lovgivning
- Undersøge relevante lovovertrædelser og gennemføre effektive efterforskninger for at identificere eller verificere formodede overtrædelser
- Indsamle oplysninger og beviser gennem observation, gennemgang af dokumenter og interviews
- Evaluere efterforskningsresultater, afgøre om anklager er underbyggede og anbefale passende handling
- Udarbejde objektiv og præcis korrespondance
- Beskytte oplysninger om helbredsforhold og følge gældende love, regler og programkrav
- Uddanne og vejlede andre i efterforskningsværktøjer og -teknikker
- Opbygge fortrolighed med efterforskningsværktøjer og identificere mulige svigsmønstre
- Oplyse udbydere, udbyderforeninger, retshåndhævende myndigheder, kontrahenter og interessegrupper for modtagere om programmets beskyttelsesforanstaltninger
- Deltage i møder, undervisning og konferencer
- Afgive forklaring i retten om efterforskningsresultater, når det kræves
Krav
- Mindst 5 års erfaring med en bachelorgrad eller 9 års erfaring med en gymnasial eksamen eller tilsvarende
- Fem til seks års erfaring med efterforskning
- Dokumenterede efterforskningsevner
- Stærke kommunikations- og organisatoriske evner
- Stærke PC-kundskaber og teknisk kompetence
- Amerikansk statsborgerskab
- Evne til at undersøge oplysninger og drage velbegrundede konklusioner
- Evne til at organisere sagsmapper og dokumentere hvert trin korrekt og grundigt
- Evne til at skrive korrespondance, rapporter og sammenfattende henvisningsbreve
- Evne til at fortolke love og regler
- Evne til at håndtere fortrolige oplysninger
- Evne til at håndtere og prioritere arbejdet for at opfylde eller overgå kundens måltal
- Evne til at arbejde selvstændigt og sammen med andre
- Villighed og evne til at deltage i møder, undervisning og konferencer, herunder rejser med overnatning
- Erfaring med at gennemgå krav for tekniske krav, foretage medicinsk gennemgang og/eller udvikle svigsager
- Kendskab til efterforskningspraksis vedrørende sundhedsudbydere
- Kendskab til Medicare- og/eller Medicaid-programmer og deres tilhørende regler, forskrifter, politikker og procedurer
- Erfaring med at evaluere, gennemgå og analysere medicinske krav og journaler
- Evne til at lære og anvende de datasystemer, det udstyr og de værktøjer, der kræves til efterforskninger
Fordele
- Ret til overarbejde kan afhænge af stillingen
- Skiftetillæg kan afhænge af stillingen
- En skønsmæssig bonus kan være tilgængelig afhængigt af stillingen
- Rejser med overnatning kan være påkrævet eller tilgængelige