Peraton è un’azienda di tecnologia enterprise focalizzata sulle missioni, che serve clienti nel settore della sicurezza nazionale, militare e governativo. Le sue attività comprendono servizi avanzati di informatica e cybersicurezza, tra cui difesa cibernetica, operazioni cloud, ingegneria, intelligence e soluzioni tecnologiche basate sui dati. Peraton riunisce grandi team specializzati per affrontare complesse sfide operative e di sicurezza, con ruoli che contribuiscono alla fornitura di capacità tecnologiche per missioni critiche.
Investigatore di frodi Medicare – Da remoto
Indaga su casi complessi riguardanti fornitori Medicare per SafeGuard Services, società controllata da Peraton. Prepara segnalazioni, analizza richieste di rimborso e prove e supporta le attività di prevenzione e recupero delle frodi.
Descrizione
- Condurre indagini complesse sui fornitori di servizi medici professionali
- Preparare i casi per le segnalazioni alle autorità, la formazione dei fornitori, il recupero di pagamenti indebiti e altre azioni amministrative
- Coordinarsi con i team interni e le agenzie esterne per lo sviluppo dei casi e le misure correttive
- Rispondere alle richieste di dati e supporto investigativo
- Gestire contemporaneamente più casi
- Organizzare e valutare modelli complessi di prove
- Intervistare testimoni e altre persone coinvolte e raccogliere dichiarazioni
- Redigere rapporti investigativi dettagliati utilizzando i requisiti del programma, i regolamenti e le leggi federali o statali applicabili
- Ricercare i reati pertinenti e condurre indagini efficienti per identificare o verificare presunte violazioni
- Raccogliere informazioni e prove tramite osservazione, esame dei documenti e interviste
- Valutare i risultati dell’indagine, stabilire se le accuse sono fondate e raccomandare le azioni appropriate
- Redigere corrispondenza obiettiva e accurata
- Proteggere le informazioni sanitarie riservate e rispettare le leggi, i regolamenti e le regole del programma applicabili
- Formare e affiancare altre persone sull’uso di strumenti e tecniche investigative
- Acquisire competenza negli strumenti investigativi e identificare potenziali schemi di frode
- Informare fornitori, associazioni di fornitori, autorità, appaltatori e gruppi di tutela dei beneficiari sulle questioni relative alle misure di salvaguardia del programma
- Partecipare a riunioni, sessioni di formazione e conferenze
- Testimoniare in tribunale sui risultati dell’indagine quando richiesto
Requisiti
- Almeno 5 anni di esperienza con una laurea, oppure 9 anni con un diploma di scuola superiore o equivalente
- Da cinque a sei anni di esperienza investigativa
- Comprovata capacità investigativa
- Ottime capacità comunicative e organizzative
- Ottima conoscenza del computer e competenza tecnica
- Cittadinanza statunitense
- Capacità di ricercare informazioni e trarre conclusioni fondate
- Capacità di organizzare i fascicoli dei casi e documentare ogni passaggio in modo accurato e completo
- Capacità di redigere corrispondenza, rapporti e lettere riepilogative per le segnalazioni
- Capacità di interpretare leggi e regolamenti
- Capacità di gestire informazioni riservate
- Capacità di gestire e stabilire le priorità del lavoro per soddisfare o superare gli indicatori del cliente
- Capacità di lavorare in autonomia e in collaborazione
- Disponibilità e capacità di partecipare a riunioni, corsi di formazione e conferenze, inclusi viaggi con pernottamento
- Esperienza nella revisione delle richieste di rimborso rispetto ai requisiti tecnici, nella revisione medica e/o nello sviluppo di casi di frode
- Conoscenza delle pratiche investigative relative ai fornitori di servizi sanitari
- Conoscenza dei programmi Medicare e/o Medicaid e delle relative regole, normative, politiche e procedure
- Esperienza nella valutazione, revisione e analisi di richieste di rimborso e cartelle cliniche
- Capacità di apprendere e utilizzare i sistemi informatici, le apparecchiature e gli strumenti necessari per le indagini
Benefit
- L’idoneità agli straordinari può dipendere dal ruolo
- Le maggiorazioni per turno possono dipendere dal ruolo
- Potrebbe essere disponibile un bonus discrezionale in base al ruolo
- Potrebbero essere richiesti o disponibili viaggi con pernottamento