Peraton是一家以使命为导向的企业科技公司，为国家安全、军事及政府客户提供服务。其业务涵盖先进资讯科技与网路服务，包括网路防御、云端营运、工程、情报及数据驱动的科技解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的营运与安全挑战，并透过相关职务支持关键任务科技能力的交付。
醫療保險詐欺調查員——遠端
為 Peraton 旗下子公司 SafeGuard Services 調查複雜的醫療保險提供者案件。建立轉介案件、分析理賠與證據，並支援詐欺預防及追償工作。
說明
- 對醫療專業服務提供者進行複雜調查
- 為轉介執法機關、提供者教育、追償溢付金額及其他行政措施準備案件
- 與內部團隊及外部機構協調案件發展和矯正措施
- 回應資料及調查支援要求
- 同時管理多個案件量
- 整理並評估複雜的證據模式
- 訪談證人及其他涉案人士並取得陳述
- 依據計畫要求、法規及適用的聯邦或州法律撰寫詳細調查報告
- 研究相關罪行，並進行有效率的調查，以識別或核實疑似違規行為
- 透過觀察、審閱紀錄及訪談蒐集資訊與證據
- 評估調查結果，判定指控是否成立，並建議適當措施
- 草擬客觀且準確的函件
- 保護健康隱私資訊，並遵守適用法律、法規及計畫規則
- 培訓並指導他人使用調查工具與技術
- 熟悉調查工具，並識別潛在詐欺方案
- 向提供者、提供者協會、執法機關、承包商及受益人倡議團體說明計畫防護事項
- 參加會議、培訓課程及研討會
- 必要時就調查結果出庭作證
職位要求
- 具備理學士或文學士學位者至少需5年經驗，具備高中學歷或同等學歷者至少需9年經驗
- 5至6年調查經驗
- 具備經證實的調查能力
- 具備優良的溝通及組織能力
- 具備良好的電腦知識及技術能力
- 具備美國公民身分
- 能夠研究資訊並得出合理結論
- 能夠整理案件檔案，準確且完整地記錄每個步驟
- 能夠撰寫函件、報告及轉介摘要信
- 能夠解讀法律及法規
- 能夠處理機密資訊
- 能夠管理工作並安排優先順序，以達到或超過客戶指標
- 能夠獨立工作並與他人協作
- 願意且能夠參加會議、培訓及研討會，包括過夜出差
- 具備審查理賠技術要求、進行醫療審查及／或建立詐欺案件的經驗
- 了解涉及醫療保健提供者的調查實務
- 了解醫療保險及／或醫療補助計畫及其相關規則、法規、政策和程序
- 具備評估、審查及分析醫療理賠與紀錄的經驗
- 能夠學習並使用調查所需的資料系統、設備及工具
福利待遇
- 是否符合加班資格可能取決於職位
- 是否享有輪班津貼可能取決於職位
- 視職位而定，可能提供酌情獎金
- 可能需要或可以進行過夜出差