Peratonは、国家安全保障、軍事、政府機関の顧客にサービスを提供する、ミッション重視のエンタープライズテクノロジー企業です。高度なITおよびサイバーサービスを幅広く手がけ、サイバー防御、クラウド運用、エンジニアリング、インテリジェンス、データドリブンなテクノロジーソリューションなどに取り組んでいます。Peratonは、大規模で専門性の高いチームを結集し、複雑な運用上およびセキュリティ上の課題に対応するとともに、重要なミッションに向けたテクノロジー能力の提供を支える職務を展開しています。
メディケア不正調査員（リモート）
Peratonの子会社SafeGuard Servicesで、複雑なメディケア提供者案件を調査します。照会案件を作成し、請求と証拠を分析して、不正防止および回収活動を支援します。
仕事内容
- 医療専門サービス提供者に対する複雑な調査を実施する
- 法執行機関への照会、提供者教育、過払い金の回収、その他の行政措置に向けて案件を準備する
- 案件の進展と是正措置について、社内チームおよび外部機関と連携する
- データおよび調査支援の依頼に対応する
- 複数の案件を同時に管理する
- 複雑な証拠のパターンを整理し評価する
- 証人やその他の関係者に面談し、供述を得る
- プログラム要件、規制、適用される連邦法または州法に基づき、詳細な調査報告書を作成する
- 関連する犯罪を調査し、疑われる違反を特定または確認するために効率的な調査を行う
- 観察、記録の確認、面談を通じて情報と証拠を収集する
- 調査結果を評価し、申し立てが裏付けられているか判断し、適切な措置を提案する
- 客観的で正確な書簡を作成する
- 医療プライバシー情報を保護し、適用される法律、規制、プログラム規則に従う
- 調査ツールと手法について他者を訓練・指導する
- 調査ツールの習熟度を高め、潜在的な不正スキームを特定する
- 提供者、提供者団体、法執行機関、請負業者、受益者支援団体にプログラムの保護対策について説明する
- 会議、研修、カンファレンスに参加する
- 必要に応じて、調査結果について法廷で証言する
応募要件
- 理学士または文学士の場合は5年以上、高校卒業資格または同等資格の場合は9年以上の経験
- 5～6年の調査経験
- 実証された調査能力
- 優れたコミュニケーション能力と組織力
- 優れたPC知識と技術的能力
- 米国市民権
- 情報を調査し、妥当な結論を導く能力
- 案件ファイルを整理し、全手順を正確かつ網羅的に記録する能力
- 書簡、報告書、照会概要書を作成する能力
- 法律および規制を解釈する能力
- 機密情報を取り扱う能力
- 顧客指標を達成または上回るために、業務を管理し優先順位を付ける能力
- 自律的かつ協調的に働く能力
- 宿泊を伴う出張を含め、会議、研修、カンファレンスに参加する意欲と能力
- 請求の技術的要件の確認、医療審査の実施、および／または不正案件の立件経験
- 医療保健提供者に関する調査実務の知識
- メディケアおよび／またはメディケイドの制度と関連する規則、規制、方針、手順に関する知識
- 医療請求および記録の評価、確認、分析経験
- 調査に必要なデータシステム、機器、ツールを学び使用する能力
福利厚生
- 時間外勤務の対象となるかどうかは職位によって異なる場合があります
- シフト手当の対象となるかどうかは職位によって異なる場合があります
- 職位によっては、裁量によるボーナスが支給される場合があります
- 宿泊を伴う出張が必要または可能な場合があります
