Peraton是一家专注于使命的企业技术公司，为国家安全、军事和政府客户提供服务。其业务涵盖先进的信息技术和网络服务，包括网络防御、云运营、工程、情报以及数据驱动的技术解决方案。Peraton汇聚规模庞大且专业化的团队，应对复杂的运营和安全挑战，并通过相关岗位支持关键任务技术能力的交付。
医疗保险欺诈调查员——远程
为Peraton旗下子公司SafeGuard Services调查复杂的医疗保险提供方案件。建立转介案件，分析索赔和证据，并支持欺诈预防与追回工作。
描述
- 开展对医疗专业服务提供方的复杂调查
- 为执法部门转介、提供方教育、追回多付金额及其他行政行动准备案件
- 与内部团队及外部机构协调案件推进和纠正措施
- 响应数据及调查支持请求
- 同时管理多个案件组合
- 整理并评估复杂的证据模式
- 采访证人及其他涉案人员并获取陈述
- 依据项目要求、法规及适用的联邦或州法律撰写详细调查报告
- 研究相关违法行为，并开展高效调查，以识别或核实涉嫌违规行为
- 通过观察、审查记录和访谈收集信息与证据
- 评估调查结果，确定指控是否成立，并建议适当行动
- 起草客观、准确的函件
- 保护健康隐私信息，并遵守适用法律、法规及项目规则
- 培训和指导他人使用调查工具与技术
- 熟练使用调查工具，并识别潜在欺诈方案
- 向提供方、提供方协会、执法部门、承包商和受益人权益倡导团体讲解项目保障事项
- 参加会议、培训课程和会议活动
- 在需要时就调查结果出庭作证
任职要求
- 持有理学学士或文学学士学位者需至少5年经验，持高中学历或同等学历者需至少9年经验
- 5至6年调查经验
- 具备经过证明的调查能力
- 具备出色的沟通和组织能力
- 具备良好的计算机知识和技术能力
- 拥有美国公民身份
- 能够研究信息并得出合理结论
- 能够组织案件文件，并准确、全面地记录每个步骤
- 能够撰写函件、报告和转介摘要信
- 能够解读法律和法规
- 能够处理机密信息
- 能够管理和确定工作优先级，以达到或超过客户指标
- 能够独立工作并与他人协作
- 愿意并能够参加会议、培训和会议活动，包括过夜出差
- 具有审查索赔技术要求、进行医疗审核和/或建立欺诈案件的经验
- 了解涉及医疗保健提供方的调查实践
- 了解医疗保险和/或医疗补助计划及其相关规则、法规、政策和程序
- 具有评估、审查和分析医疗索赔及记录的经验
- 能够学习并使用调查所需的数据系统、设备和工具
福利待遇
- 是否符合加班资格可能取决于职位
- 是否享有轮班津贴可能取决于职位
- 根据职位情况，可能提供酌情奖金
- 可能需要或可以进行过夜出差