Peraton
Peraton
Peraton ir uz misiju orientēts tehnoloģiju uzņēmums, kas apkalpo valsts drošības, militāros un valdības klientus. Tā darbība aptver progresīvus IT un kiberdrošības pakalpojumus, tostarp kiberaizsardzību, mākoņdatošanas operācijas, inženieriju, izlūkošanu un uz datiem balstītus tehnoloģiju risinājumus. Peraton apvieno lielas, specializētas komandas, lai risinātu sarežģītus operatīvos un drošības izaicinājumus, savukārt uzņēmuma amati atbalsta tehnoloģisko spēju nodrošināšanu kritiski svarīgām misijām.

Medicare krāpšanas izmeklētājs – attālināts darbs

Peraton meitasuzņēmumam SafeGuard Services izmeklēsiet sarežģītas ar Medicare pakalpojumu sniedzējiem saistītas lietas. Sagatavosiet nodošanas materiālus, analizēsiet atlīdzību pieprasījumus un pierādījumus, kā arī atbalstīsiet krāpšanas novēršanas un līdzekļu atgūšanas pasākumus.

Apraksts

  • Veikt sarežģītu ar medicīnas profesionāļu pakalpojumu sniedzējiem saistītu lietu izmeklēšanu
  • Sagatavot lietas nodošanai tiesībaizsardzības iestādēm, pakalpojumu sniedzēju izglītošanai, pārmaksu atgūšanai un citām administratīvām darbībām
  • Koordinēt lietu izstrādi un korektīvos pasākumus ar iekšējām komandām un ārējām iestādēm
  • Atbildēt uz datu un izmeklēšanas atbalsta pieprasījumiem
  • Vienlaikus pārvaldīt vairākas lietu kopas
  • Organizēt un izvērtēt sarežģītus pierādījumu modeļus
  • Izvaicāt lieciniekus un citas iesaistītās personas, kā arī iegūt liecības
  • Sagatavot detalizētus izmeklēšanas ziņojumus, izmantojot programmas prasības, noteikumus un piemērojamos federālos vai štata tiesību aktus
  • Izpētīt attiecīgos pārkāpumus un veikt efektīvas izmeklēšanas, lai identificētu vai pārbaudītu iespējamos pārkāpumus
  • Iegūt informāciju un pierādījumus, veicot novērošanu, pārskatot dokumentus un intervējot personas
  • Izvērtēt izmeklēšanas konstatējumus, noteikt, vai apgalvojumi ir pamatoti, un ieteikt atbilstošu rīcību
  • Sagatavot objektīvu un precīzu korespondenci
  • Aizsargāt veselības informācijas privātumu un ievērot piemērojamos likumus, noteikumus un programmas prasības
  • Apmācīt un mentorēt citus izmeklēšanas rīku un paņēmienu izmantošanā
  • Pilnveidot izmeklēšanas rīku izmantošanas prasmes un identificēt iespējamas krāpšanas shēmas
  • Izglītot pakalpojumu sniedzējus, pakalpojumu sniedzēju asociācijas, tiesībaizsardzības iestādes, darbuzņēmējus un labuma guvēju interešu aizstāvības grupas par programmas aizsardzības jautājumiem
  • Piedalīties sanāksmēs, apmācībās un konferencēs
  • Vajadzības gadījumā tiesā liecināt par izmeklēšanas konstatējumiem

Prasības

  • Vismaz 5 gadu pieredze ar bakalaura grādu vai 9 gadu pieredze ar vidējo izglītību vai līdzvērtīgu kvalifikāciju
  • Piecu līdz sešu gadu pieredze izmeklēšanā
  • Pierādītas izmeklēšanas spējas
  • Spēcīgas saziņas un organizatoriskās prasmes
  • Labas datorzināšanas un tehniskā kompetence
  • Amerikas Savienoto Valstu pilsonība
  • Spēja izpētīt informāciju un izdarīt pamatotus secinājumus
  • Spēja organizēt lietu failus un precīzi un rūpīgi dokumentēt katru procesa posmu
  • Spēja sagatavot korespondenci, ziņojumus un nodošanas kopsavilkuma vēstules
  • Spēja interpretēt likumus un noteikumus
  • Spēja rīkoties ar konfidenciālu informāciju
  • Spēja pārvaldīt un noteikt darba prioritātes, lai sasniegtu vai pārsniegtu klientu rādītājus
  • Spēja strādāt patstāvīgi un sadarbojoties
  • Vēlme un spēja apmeklēt sanāksmes, apmācības un konferences, tostarp doties komandējumos ar nakšņošanu
  • Pieredze atlīdzību pieprasījumu tehnisko prasību pārbaudē, medicīniskajā izvērtēšanā un/vai krāpšanas lietu izstrādē
  • Zināšanas par izmeklēšanas praksi saistībā ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem
  • Zināšanas par Medicare un/vai Medicaid programmām un ar tām saistītajiem noteikumiem, regulējumu, politikām un procedūrām
  • Pieredze medicīnisko atlīdzību pieprasījumu un dokumentu izvērtēšanā, pārskatīšanā un analizēšanā
  • Spēja apgūt un izmantot izmeklēšanai nepieciešamās datu sistēmas, aprīkojumu un rīkus

Priekšrocības

  • Tiesības uz virsstundu apmaksu var būt atkarīgas no amata
  • Piemaksas par darbu maiņās var būt atkarīgas no amata
  • Atkarībā no amata var būt pieejama diskrecionāra prēmija
  • Var būt nepieciešami vai pieejami komandējumi ar nakšņošanu

Saistītās vakances

PURE Insurance

Director of Project Execution, Digital Technologies

PURE Insurance
501 – 1000 Darbinieki
Apdrošināšana

Lead software delivery for PURE Insurance’s member, broker, and mobile experiences. Guide cloud architecture, cross-functional execution, and team development.

Atvērt
Wingstop UAE

Local Marketing Manager, Mountain-West

Wingstop UAE
51 – 200 Darbinieki
B2CPārtika un dzērieni

Lead field marketing across Wingstop’s Mountain-West markets, using local campaigns, partnerships, and market planning to support restaurant growth. The role spans new openings, sales growth initiatives, and collaboration with restaurant operations and brand teams.

Atvērt
BioCryst Pharmaceuticals, Inc.

Remote Regional Business Director, Rare Disease Sales

BioCryst Pharmaceuticals, Inc.

Lead BioCryst’s Northeast U.S. rare disease sales region, overseeing its business plan, regional P&L, sales team, and customer relationships. The role supports commercial strategy and the promotion of the company’s oral and injectable therapeutics.

Atvērt