Peraton là một công ty công nghệ doanh nghiệp định hướng theo sứ mệnh, phục vụ khách hàng trong lĩnh vực an ninh quốc gia, quân sự và chính phủ. Công ty cung cấp các dịch vụ CNTT và an ninh mạng tiên tiến, bao gồm phòng thủ mạng, vận hành đám mây, kỹ thuật, tình báo và các giải pháp công nghệ dựa trên dữ liệu. Peraton tập hợp những đội ngũ chuyên môn quy mô lớn để giải quyết các thách thức phức tạp về vận hành và an ninh, với các vị trí hỗ trợ triển khai năng lực công nghệ cho những sứ mệnh quan trọng.
Điều tra viên gian lận Medicare – Làm việc từ xa
Điều tra các vụ việc phức tạp liên quan đến nhà cung cấp Medicare cho công ty con SafeGuard Services của Peraton. Lập hồ sơ chuyển cơ quan chức năng, phân tích yêu cầu thanh toán và chứng cứ, đồng thời hỗ trợ phòng chống và thu hồi gian lận.
Mô tả
- Tiến hành điều tra phức tạp đối với các nhà cung cấp dịch vụ chuyên môn y tế
- Chuẩn bị hồ sơ để chuyển cơ quan thực thi pháp luật, giáo dục nhà cung cấp, thu hồi khoản thanh toán vượt mức và thực hiện các biện pháp hành chính khác
- Phối hợp với các nhóm nội bộ và cơ quan bên ngoài trong việc xây dựng hồ sơ vụ việc và triển khai biện pháp khắc phục
- Phản hồi các yêu cầu về dữ liệu và hỗ trợ điều tra
- Quản lý đồng thời nhiều hồ sơ vụ việc
- Sắp xếp và đánh giá các mô hình chứng cứ phức tạp
- Phỏng vấn nhân chứng và các bên liên quan khác, đồng thời thu thập lời khai
- Viết báo cáo điều tra chi tiết dựa trên yêu cầu của chương trình, quy định và luật liên bang hoặc tiểu bang hiện hành
- Nghiên cứu các hành vi vi phạm liên quan và tiến hành điều tra hiệu quả để xác định hoặc xác minh các vi phạm bị nghi ngờ
- Thu thập thông tin và chứng cứ thông qua quan sát, xem xét hồ sơ và phỏng vấn
- Đánh giá kết quả điều tra, xác định cáo buộc có được chứng minh hay không và đề xuất hành động phù hợp
- Soạn thảo thư từ khách quan, chính xác
- Bảo vệ thông tin riêng tư về sức khỏe và tuân thủ luật, quy định và quy tắc chương trình hiện hành
- Đào tạo và hướng dẫn người khác về các công cụ và kỹ thuật điều tra
- Nâng cao năng lực sử dụng các công cụ điều tra và xác định các mô hình gian lận tiềm ẩn
- Giáo dục nhà cung cấp, hiệp hội nhà cung cấp, cơ quan thực thi pháp luật, nhà thầu và các nhóm vận động quyền lợi người thụ hưởng về các vấn đề bảo vệ chương trình
- Tham gia các cuộc họp, buổi đào tạo và hội nghị
- Làm chứng trước tòa về kết quả điều tra khi được yêu cầu
Yêu cầu
- Ít nhất 5 năm kinh nghiệm với bằng cử nhân, hoặc 9 năm kinh nghiệm với bằng tốt nghiệp trung học hoặc tương đương
- Năm đến sáu năm kinh nghiệm điều tra
- Có năng lực điều tra được chứng minh
- Kỹ năng giao tiếp và tổ chức tốt
- Hiểu biết tốt về máy tính cá nhân và thành thạo kỹ thuật
- Là công dân Hoa Kỳ
- Có khả năng nghiên cứu thông tin và đưa ra kết luận hợp lý
- Có khả năng sắp xếp hồ sơ vụ việc và ghi chép chính xác, đầy đủ từng bước
- Có khả năng viết thư từ, báo cáo và thư tóm tắt chuyển hồ sơ
- Có khả năng diễn giải luật và quy định
- Có khả năng xử lý thông tin mật
- Có khả năng quản lý và sắp xếp ưu tiên công việc để đáp ứng hoặc vượt các chỉ số của khách hàng
- Có khả năng làm việc độc lập và phối hợp với người khác
- Sẵn sàng và có khả năng tham dự các cuộc họp, khóa đào tạo và hội nghị, bao gồm đi công tác qua đêm
- Có kinh nghiệm xem xét yêu cầu kỹ thuật của hồ sơ thanh toán, tiến hành thẩm định y tế và/hoặc xây dựng hồ sơ gian lận
- Hiểu biết về các phương pháp điều tra liên quan đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
- Hiểu biết về các chương trình Medicare và/hoặc Medicaid cùng các quy tắc, quy định, chính sách và quy trình liên quan
- Có kinh nghiệm đánh giá, xem xét và phân tích hồ sơ thanh toán và hồ sơ y tế
- Có khả năng học và sử dụng các hệ thống dữ liệu, thiết bị và công cụ cần thiết cho hoạt động điều tra
Phúc lợi
- Có thể đủ điều kiện nhận tiền làm thêm giờ tùy thuộc vào vị trí
- Có thể áp dụng khoản chênh lệch ca làm việc tùy thuộc vào vị trí
- Có thể có khoản thưởng tùy ý tùy thuộc vào vị trí
- Có thể phải hoặc được yêu cầu đi công tác qua đêm