A Peraton küldetésközpontú vállalati technológiai cég, amely nemzetbiztonsági, katonai és kormányzati ügyfeleket szolgál ki. Tevékenysége kiterjed a fejlett informatikai és kiberbiztonsági szolgáltatásokra, többek között a kibervédelemre, a felhőalapú műveletekre, a mérnöki munkára, a hírszerzésre és az adatvezérelt technológiai megoldásokra. A Peraton nagy, specializált csapatokat fog össze az összetett működési és biztonsági kihívások kezelésére, olyan szerepköröket támogatva, amelyek kritikus küldetések technológiai képességeinek biztosítását segítik.
Medicare-csalások kivizsgálója – Távmunka
Vizsgáljon ki összetett Medicare-szolgáltatói ügyeket a Peraton leányvállalata, a SafeGuard Services számára. Készítsen továbbításokat, elemezze a kárigényeket és a bizonyítékokat, és támogassa a csalások megelőzését és a visszaszerzési erőfeszítéseket.
Leírás
- Összetett vizsgálatokat folytatni egészségügyi szolgáltatókkal kapcsolatban
- Ügyeket előkészíteni rendőrségi továbbításhoz, szolgáltatói oktatáshoz, túlfizetések visszaszerzéséhez és egyéb közigazgatási intézkedésekhez
- Együttműködni a belső csapatokkal és külső ügynökségekkel az ügyek kidolgozásában és a korrekciós intézkedésekben
- Adat- és vizsgálati támogatási kérésekre válaszolni
- Egyidejűleg több ügyterhet kezelni
- Összetett bizonyítékmintákat rendszerezni és értékelni
- Tanúkat és az ügyben érintett más feleket meghallgatni, valamint nyilatkozatokat beszerezni
- Részletes vizsgálati jelentéseket készíteni a programkövetelmények, a jogszabályok és az alkalmazandó szövetségi vagy állami törvények alapján
- A releváns jogsértéseket kutatni, és hatékony vizsgálatokat folytatni a feltételezett jogsértések azonosítása vagy igazolása érdekében
- Információkat és bizonyítékokat gyűjteni megfigyelések, iratátvizsgálások és meghallgatások révén
- A vizsgálati megállapításokat értékelni, megállapítani, hogy az állítások megalapozottak-e, és megfelelő intézkedést javasolni
- Tárgyilagos és pontos levelezést készíteni
- Védeni az egészségügyi adatokat, valamint betartani az alkalmazandó törvényeket, jogszabályokat és program szabályait
- Másokat képezni és mentorálni a vizsgálati eszközök és technikák használatában
- Jártasságot szerezni a vizsgálati eszközökben, és azonosítani a lehetséges csalási sémákat
- Tájékoztatni a szolgáltatókat, a szolgáltatói szövetségeket, a rendvédelmi szerveket, a vállalkozókat és a kedvezményezettek érdekvédelmi csoportjait a programvédelmi kérdésekről
- Részt venni megbeszéléseken, képzéseken és konferenciákon
- Szükség esetén bíróságon tanúvallomást tenni a vizsgálati megállapításokról
Követelmények
- Legalább 5 év tapasztalat BS/BA végzettséggel, vagy 9 év középiskolai végzettséggel vagy azzal egyenértékű képesítéssel
- Öt-hat év vizsgálati tapasztalat
- Bizonyított vizsgálati készség
- Kiváló kommunikációs és szervezési készség
- Erős számítógépes ismeretek és technikai jártasság
- Amerikai állampolgárság
- Képesség információk kutatására és megalapozott következtetések levonására
- Képesség az ügyiratok rendszerezésére, valamint minden lépés pontos és alapos dokumentálására
- Képesség levelezés, jelentések és továbbítási összefoglaló levelek készítésére
- Képesség a törvények és jogszabályok értelmezésére
- Képesség bizalmas információk kezelésére
- Képesség a munka irányítására és rangsorolására az ügyfélmutatók teljesítése vagy túlteljesítése érdekében
- Önálló és együttműködő munkavégzés képessége
- Hajlandóság és képesség megbeszéléseken, képzéseken és konferenciákon való részvételre, beleértve az éjszakai utazást is
- Tapasztalat kárigények technikai követelmények szerinti felülvizsgálatában, orvosi ellenőrzés végzésében és/vagy csalási ügyek kidolgozásában
- Az egészségügyi szolgáltatókat érintő vizsgálati gyakorlatok ismerete
- A Medicare és/vagy Medicaid programok, valamint a kapcsolódó szabályok, jogszabályok, irányelvek és eljárások ismerete
- Orvosi kárigények és nyilvántartások értékelésében, felülvizsgálatában és elemzésében szerzett tapasztalat
- Képesség a vizsgálatokhoz szükséges adatrendszerek, berendezések és eszközök megtanulására és használatára
Juttatások
- A túlórára való jogosultság a pozíciótól függhet
- A műszakpótlék a pozíciótól függhet
- A pozíciótól függően diszkrecionális bónusz állhat rendelkezésre
- Éjszakai utazás szükséges lehet vagy elérhető lehet