Peraton — технологічна компанія, орієнтована на виконання завдань в інтересах національної безпеки, військових і державних замовників. Компанія працює у сфері передових ІТ- та кіберпослуг, зокрема кіберзахисту, хмарних операцій, інженерних рішень, розвідки й технологій на основі даних. Peraton об’єднує великі спеціалізовані команди для розв’язання складних операційних завдань і проблем безпеки, а її фахівці забезпечують створення технологічних можливостей для критично важливих місій.
Слідчий у справах про шахрайство з Medicare — віддалена робота
Розслідуйте складні справи постачальників медичних послуг у Medicare для дочірньої компанії Peraton SafeGuard Services. Готуйте матеріали для передачі справ, аналізуйте вимоги щодо страхових випадків і докази, сприяйте запобіганню шахрайству та поверненню переплат.
Опис
- Проводити складні розслідування щодо постачальників професійних медичних послуг
- Готувати справи для передачі правоохоронним органам, навчання постачальників, стягнення переплат та інших адміністративних заходів
- Координувати роботу з внутрішніми командами та зовнішніми установами під час розроблення справ і вжиття коригувальних заходів
- Відповідати на запити щодо даних і слідчої підтримки
- Одночасно вести кілька справ
- Систематизувати й оцінювати складні закономірності доказів
- Опитувати свідків та інших залучених осіб і отримувати їхні свідчення
- Складати докладні звіти про розслідування з урахуванням вимог програм, нормативних актів і застосовного федерального законодавства або законодавства штату
- Досліджувати відповідні правопорушення та ефективно проводити розслідування для виявлення або підтвердження ймовірних порушень
- Збирати інформацію та докази шляхом спостереження, аналізу документів і опитувань
- Оцінювати результати розслідувань, визначати обґрунтованість тверджень і рекомендувати належні дії
- Готувати об'єктивну й точну кореспонденцію
- Захищати медичну інформацію, що охороняється законом, і дотримуватися застосовних законів, нормативних актів та правил програм
- Навчати й наставляти інших у використанні слідчих інструментів і методів
- Підвищувати рівень володіння слідчими інструментами та виявляти потенційні схеми шахрайства
- Інформувати постачальників, асоціації постачальників, правоохоронні органи, підрядників і групи захисту інтересів отримувачів послуг про заходи безпеки програм
- Брати участь у нарадах, навчаннях і конференціях
- За потреби давати в суді свідчення щодо результатів розслідувань
Вимоги
- Щонайменше 5 років досвіду за наявності ступеня бакалавра або 9 років за наявності атестата про середню освіту чи еквівалентної кваліфікації
- Від 5 до 6 років досвіду проведення розслідувань
- Підтверджені слідчі здібності
- Розвинені комунікативні та організаційні навички
- Добре знання ПК і технічна грамотність
- Громадянство США
- Уміння досліджувати інформацію та робити обґрунтовані висновки
- Уміння організовувати матеріали справ і точно та докладно документувати кожен етап
- Уміння складати кореспонденцію, звіти та підсумкові листи для передачі справ
- Уміння тлумачити закони й нормативні акти
- Уміння працювати з конфіденційною інформацією
- Уміння організовувати роботу та визначати пріоритети для виконання або перевищення показників, установлених для клієнтів
- Здатність працювати самостійно та в команді
- Готовність і можливість брати участь у нарадах, навчаннях і конференціях, зокрема в поїздках із ночівлею
- Досвід перевірки технічних вимог до страхових випадків, проведення медичної експертизи та/або підготовки справ про шахрайство
- Знання методів розслідування, пов'язаних із постачальниками медичних послуг
- Знання програм Medicare та/або Medicaid і пов'язаних із ними правил, нормативних актів, політик і процедур
- Досвід оцінювання, перевірки та аналізу медичних страхових випадків і записів
- Здатність опановувати й використовувати інформаційні системи, обладнання та інструменти, необхідні для розслідувань
Переваги
- Право на оплату понаднормової роботи може залежати від посади
- Доплата за зміну може залежати від посади
- Залежно від посади може бути доступна дискреційна премія
- Можуть вимагатися або бути доступними поїздки з ночівлею