Peraton — технологическая компания, ориентированная на выполнение задач в интересах национальной безопасности, военных и государственных заказчиков. Компания занимается передовыми ИТ- и киберуслугами, включая киберзащиту, облачные операции, инженерные решения, разведывательную деятельность и технологии на основе данных. Peraton объединяет крупные специализированные команды для решения сложных операционных задач и проблем безопасности, а ее специалисты участвуют в создании технологических возможностей для критически важных миссий.
Расследователь мошенничества в Medicare — удалённая работа
Расследуйте сложные дела поставщиков медицинских услуг в Medicare для дочерней компании Peraton SafeGuard Services. Готовьте материалы для передачи дел, анализируйте требования по страховым случаям и доказательства, содействуйте предотвращению мошенничества и возврату переплат.
Описание
- Проводить сложные расследования в отношении поставщиков профессиональных медицинских услуг
- Готовить дела для передачи правоохранительным органам, обучения поставщиков, взыскания переплат и принятия других административных мер
- Координировать работу с внутренними командами и внешними организациями при разработке дел и принятии корректирующих мер
- Отвечать на запросы о данных и поддержке расследований
- Одновременно вести несколько дел
- Систематизировать и оценивать сложные модели доказательств
- Опрашивать свидетелей и других участников и получать их показания
- Составлять подробные отчёты о расследованиях с учётом требований программ, нормативных актов и применимого федерального законодательства или законодательства штата
- Изучать соответствующие правонарушения и эффективно проводить расследования для выявления или подтверждения предполагаемых нарушений
- Собирать информацию и доказательства посредством наблюдения, анализа документов и опросов
- Оценивать результаты расследований, определять обоснованность утверждений и рекомендовать соответствующие меры
- Готовить объективную и точную корреспонденцию
- Защищать медицинскую информацию, охраняемую законом, и соблюдать применимые законы, нормативные акты и правила программ
- Обучать и наставлять других специалистов в использовании инструментов и методов расследования
- Повышать уровень владения инструментами расследований и выявлять потенциальные схемы мошенничества
- Информировать поставщиков, ассоциации поставщиков, правоохранительные органы, подрядчиков и группы защиты интересов получателей услуг о мерах по обеспечению безопасности программ
- Участвовать в совещаниях, обучающих мероприятиях и конференциях
- При необходимости давать в суде показания о результатах расследований
Требования
- Не менее 5 лет опыта при наличии степени бакалавра, либо 9 лет опыта при наличии аттестата о среднем образовании или эквивалентной квалификации
- От 5 до 6 лет опыта проведения расследований
- Подтверждённые навыки проведения расследований
- Развитые навыки коммуникации и организации работы
- Хорошее знание ПК и техническая грамотность
- Гражданство США
- Умение исследовать информацию и делать обоснованные выводы
- Умение организовывать материалы дел и точно и подробно документировать каждый этап
- Умение составлять корреспонденцию, отчёты и сводные письма для передачи дел
- Умение толковать законы и нормативные акты
- Умение работать с конфиденциальной информацией
- Умение организовывать работу и расставлять приоритеты для выполнения или превышения показателей, установленных для клиентов
- Способность работать самостоятельно и в сотрудничестве с другими
- Готовность и возможность участвовать в совещаниях, обучении и конференциях, включая поездки с ночёвкой
- Опыт проверки требований к страховым случаям, проведения медицинской экспертизы и/или подготовки дел о мошенничестве
- Знание методов расследования, связанных с поставщиками медицинских услуг
- Знание программ Medicare и/или Medicaid, а также связанных с ними правил, нормативных актов, политик и процедур
- Опыт оценки, проверки и анализа медицинских страховых случаев и записей
- Способность изучать и использовать информационные системы, оборудование и инструменты, необходимые для расследований
Преимущества
- Право на сверхурочную оплату может зависеть от должности
- Доплата за смену может зависеть от должности
- В зависимости от должности может быть доступна дискреционная премия
- Могут потребоваться или быть доступны поездки с ночёвкой