Peraton je tehnološka tvrtka usmjerena na ključne misije koja pruža usluge korisnicima iz područja nacionalne sigurnosti, vojske i državne uprave. Njezin rad obuhvaća napredne IT i kibernetičke usluge, uključujući kibernetičku obranu, rad u oblaku, inženjerstvo, obavještajne djelatnosti i tehnološka rješenja temeljena na podacima. Peraton okuplja velike, specijalizirane timove kako bi rješavao složene operativne i sigurnosne izazove, a radna mjesta podržavaju isporuku tehnoloških kapaciteta za kritične misije.
Istražitelj prijevara u Medicareu – rad na daljinu
Istražujte složene slučajeve pružatelja usluga Medicare za podružnicu tvrtke Peraton, SafeGuard Services. Pripremajte prijave, analizirajte zahtjeve i dokaze te podržavajte sprječavanje prijevara i povrat sredstava.
Opis
- Prov数字odite složene istrage pružatelja zdravstvenih usluga
- Pripremajte slučajeve za upućivanje tijelima kaznenog progona, edukaciju pružatelja, povrat preplaćenih iznosa i druge administrativne mjere
- Koordinirajte razvoj slučajeva i korektivne mjere s internim timovima i vanjskim agencijama
- Odgovarajte na zahtjeve za podacima i istražnom podrškom
- Istodobno upravljajte većim brojem slučajeva
- Organizirajte i procjenjujte složene obrasce dokaza
- Razgovarajte sa svjedocima i drugim uključenim osobama te pribavljajte njihove izjave
- Pišite detaljna istražna izvješća na temelju zahtjeva programa, propisa i primjenjivog saveznog ili državnog prava
- Istražujte relevantna kaznena djela i provodite učinkovite istrage radi utvrđivanja ili provjere sumnjivih kršenja
- Prikupljajte informacije i dokaze promatranjem, pregledom zapisa i razgovorima
- Procjenjujte rezultate istrage, utvrđujte jesu li navodi potkrijepljeni i preporučujte odgovarajuće mjere
- Sastavljajte objektivnu i točnu korespondenciju
- Štitite informacije o zdravstvenoj privatnosti i pridržavajte se primjenjivih zakona, propisa i pravila programa
- Obučavajte i mentorirajte druge u istražnim alatima i tehnikama
- Razvijajte stručnost u istražnim alatima i prepoznajte moguće sheme prijevara
- Educirajte pružatelje, udruge pružatelja, tijela kaznenog progona, izvođače i skupine koje zastupaju korisnike o pitanjima zaštite programa
- Sudjelujte na sastancima, obukama i konferencijama
- Po potrebi svjedočite na sudu o rezultatima istrage
Zahtjevi
- Najmanje 5 godina iskustva uz diplomu BS/BA ili 9 godina iskustva uz završenu srednju školu ili ekvivalent
- Pet do šest godina iskustva u istragama
- Dokazana istražna sposobnost
- Izvrsne komunikacijske i organizacijske vještine
- Dobro poznavanje rada na računalu i tehnička osposobljenost
- Državljanstvo SAD-a
- Sposobnost istraživanja informacija i donošenja utemeljenih zaključaka
- Sposobnost organiziranja spisa slučajeva i točnog i temeljitog dokumentiranja svakog koraka
- Sposobnost pisanja korespondencije, izvješća i sažetaka za upućivanje slučajeva
- Sposobnost tumačenja zakona i propisa
- Sposobnost rukovanja povjerljivim informacijama
- Sposobnost upravljanja radom i određivanja prioriteta radi ispunjavanja ili premašivanja korisničkih pokazatelja
- Sposobnost samostalnog rada i suradnje s drugima
- Spremnost i sposobnost sudjelovanja na sastancima, obukama i konferencijama, uključujući putovanja s noćenjem
- Iskustvo u pregledu zahtjeva prema tehničkim uvjetima, provođenju medicinske revizije i/ili izradi slučajeva prijevare
- Poznavanje istražnih postupaka koji uključuju pružatelje zdravstvenih usluga
- Poznavanje programa Medicare i/ili Medicaid te povezanih pravila, propisa, politika i postupaka
- Iskustvo u procjeni, pregledu i analizi medicinskih zahtjeva i zapisa
- Sposobnost učenja i korištenja podatkovnih sustava, opreme i alata potrebnih za istrage
Pogodnosti
- Pravo na prekovremeni rad može ovisiti o radnom mjestu
- Dodaci za rad u smjenama mogu ovisiti o radnom mjestu
- Ovisno o radnom mjestu može biti dostupan diskrecijski bonus
- Mogu biti potrebna ili dostupna putovanja s noćenjem