Humanaは、個人、地域社会、そしてより広範な医療制度の健康状態の改善に取り組むヘルスケア・健康保険会社です。高齢者や軍人などを対象に、HMO、PPO、PFFSの各種メディケア・アドバンテージプランを提供しています。また、帰属意識と相互尊重を重視した、誰もが受け入れられる職場づくりにも力を入れており、従業員が同社の健康に関する使命に貢献できる機会を大切にしています。
プロバイダー契約担当エグゼクティブ—ジョージア州（リモート）
Humanaのジョージア州におけるプロバイダーとの交渉とネットワーク関係を主導します。 償還分析と価値に基づく契約を通じて、Medicare AdvantageおよびMedicaidのネットワークを支援します。
仕事内容
- 担当するジョージア州の市場およびプロバイダーグループ全体の契約業務を統括します。
- Humanaのネットワーク戦略に沿って、プロバイダー契約、変更、更新、終了を交渉し、確定します。
- 病院、医師組織、付帯サービス提供者、医療システムとの関係を構築し、維持します。
- 複雑な契約解釈、エスカレーション、プロバイダーとの関係上の問題に対応します。
- 市場状況、プロバイダーの実績、償還体系、利用動向、競争状況を評価します。
- 社内の関係部門と連携し、負担の軽減、品質、ネットワークの充足性、成長、会員のアクセス向上を推進します。
- 提案された契約条件や償還モデルが財務および業務に及ぼす影響を評価します。
- 価値に基づく契約や代替支払モデルの策定を支援します。
- 契約条件がHumanaの方針、適用される州法および連邦法、社内ガバナンス基準を満たすことを確認します。
- 法務、財務、ネットワーク運営、資格審査、プロバイダー連携、臨床部門のリーダーと協働します。
- プロバイダー契約担当ディレクターに報告します。
応募要件
- 学士号。
- 医療関連企業での病院契約およびネットワーク管理を含む、段階的に責任範囲を広げてきたネットワーク管理経験が6年以上。
- 価値に基づく契約を結ぶプロバイダーを支援した経験が2年以上。
- 出来高払いと価値に基づくモデルを含む、プロバイダーの償還方式に関する知識。
- 優れた財務分析力、分析力、交渉力。
- 上級リーダーへのプレゼンテーション経験。
- Microsoft Office、特にExcelとPowerPointの操作スキル。
- プロバイダーとの面談、部門会議、市場支援のため、必要に応じてジョージア州内を出張できること。
福利厚生
- 会社および／または個人の業績に連動するボーナス制度。
- 医療保険。
- 歯科保険。
- 視力保険。
- 401(k)退職貯蓄プラン。
- 有給休暇。
- 会社の祝日休暇。
- 個人休暇。
- 有給育児休暇。
- 有給介護休暇。
- 短期障害保険。
- 長期障害保険。
- 生命保険。
- 在宅勤務制度。
- 研修や会議のため、Humanaのオフィスへ時折出張。