Humana är ett företag inom hälso- och sjukvård samt sjukförsäkring som fokuserar på att förbättra hälsoutfall för individer, samhällen och det övergripande hälso- och sjukvårdssystemet. Företagets verksamhet omfattar Medicare Advantage-planer av typerna HMO, PPO och PFFS för grupper som seniorer och militär personal. Humana betonar också en inkluderande arbetsplats som präglas av tillhörighet, ömsesidig respekt och möjligheter för medarbetare att bidra till företagets hälsorelaterade uppdrag.
Chef för avtal med vårdgivare – Georgia (distansarbete)
Leda förhandlingar med vårdgivare och nätverksrelationer i hela Georgia för Humana. Stödja Medicare Advantage- och Medicaid-nätverk genom ersättningsanalyser och värdebaserade avtal.
Beskrivning
- Ansvara för avtal med vårdgivare på tilldelade marknader och inom vårdgivargrupper i Georgia.
- Förhandla och slutföra vårdgivaravtal, tillägg, förnyelser och uppsägningar i linje med Humanas nätverksstrategi.
- Bygga och upprätthålla relationer med sjukhus, läkarorganisationer, kompletterande vårdgivare och vårdsystem.
- Hantera komplexa frågor om avtalstolkning, eskaleringar och relationer med vårdgivare.
- Bedöma marknadsförhållanden, vårdgivares resultat, ersättningsstrukturer, användningstrender och konkurrens.
- Samordna med interna samarbetspartner för att främja kostnadseffektivitet, kvalitet, tillräcklig nätverkstäckning, tillväxt och medlemstillgång till vård.
- Bedöma de ekonomiska och operativa effekterna av föreslagna avtalsvillkor och ersättningsmodeller.
- Bidra till att utveckla värdebaserade avtal och alternativa betalningsmodeller.
- Säkerställa att avtalsvillkoren följer Humanas policyer, tillämpliga delstatliga och federala regler samt interna styrningsstandarder.
- Samarbeta med team inom juridik, ekonomi, nätverksdrift, behörighetsprövning, vårdgivarrelationer och kliniskt ledarskap.
- Rapportera till direktören för avtal med vårdgivare.
Krav
- Kandidatexamen.
- Minst 6 års erfarenhet av allt mer kvalificerat arbete med nätverkshantering, inklusive sjukhusavtal och nätverksadministration hos ett vårdföretag.
- Minst 2 års erfarenhet av att stödja vårdgivare i värdebaserade arrangemang.
- Kunskap om ersättningsmodeller för vårdgivare, inklusive avgift per tjänst och värdebaserade modeller.
- God ekonomisk och analytisk förmåga samt god förhandlingsförmåga.
- Erfarenhet av att presentera för högre chefer.
- Goda kunskaper i Microsoft Office, särskilt Excel och PowerPoint.
- Förmåga att vid behov resa inom Georgia för möten med vårdgivare, avdelningsmöten och stöd till marknaden.
Förmåner
- Bonusprogram kopplat till företagets och/eller individens resultat.
- Sjukvårdsförsäkring.
- Tandvårdsförsäkring.
- Synvårdsförsäkring.
- Pensionssparande enligt 401(k).
- Betald ledighet.
- Företagshögtider.
- Personliga lediga dagar.
- Betald föräldraledighet.
- Betald ledighet för vård av närstående.
- Korttidsförsäkring vid arbetsoförmåga.
- Långtidsförsäkring vid arbetsoförmåga.
- Livförsäkring.
- Möjlighet att arbeta hemifrån.
- Enstaka resor till Humanas kontor för utbildning eller möten.