Humana è un’azienda specializzata nell’assistenza sanitaria e nelle assicurazioni sanitarie, impegnata a migliorare gli esiti di salute delle persone, delle comunità e del sistema sanitario nel suo complesso. Le sue attività includono piani Medicare Advantage HMO, PPO e PFFS destinati a popolazioni come gli anziani e i membri delle forze armate. Humana promuove inoltre un ambiente di lavoro inclusivo, basato sul senso di appartenenza, sul rispetto reciproco e sulle opportunità per i dipendenti di contribuire alla missione dell’azienda incentrata sulla salute.
Responsabile contratti con i provider – Georgia (da remoto)
Guida le negoziazioni con i provider e le relazioni di rete in Georgia per Humana. Supporta le reti Medicare Advantage e Medicaid attraverso l’analisi dei rimborsi e contratti basati sul valore.
Descrizione
- Gestire i contratti con i provider nei mercati e nei gruppi di provider assegnati in Georgia.
- Negoziare e finalizzare accordi con i provider, modifiche, rinnovi e cessazioni in linea con la strategia di rete di Humana.
- Costruire e mantenere relazioni con ospedali, organizzazioni di medici, provider di servizi ausiliari e sistemi sanitari.
- Affrontare questioni complesse di interpretazione contrattuale, escalation e relazioni con i provider.
- Valutare le condizioni di mercato, le prestazioni dei provider, le strutture di rimborso, le tendenze di utilizzo e la concorrenza.
- Coordinarsi con i partner interni per promuovere accessibilità economica, qualità, adeguatezza della rete, crescita e accesso degli iscritti.
- Valutare gli effetti finanziari e operativi dei termini contrattuali proposti e dei modelli di rimborso.
- Contribuire allo sviluppo di accordi basati sul valore e modelli di pagamento alternativi.
- Verificare che i termini contrattuali rispettino le politiche di Humana, le normative statali e federali applicabili e gli standard interni di governance.
- Collaborare con i team legale, finanziario, delle operazioni di rete, dell’accreditamento, delle relazioni con i provider e della direzione clinica.
- Riferire al Direttore dei contratti con i provider.
Requisiti
- Laurea triennale.
- Almeno 6 anni di esperienza progressiva nella gestione di reti, inclusi contratti ospedalieri e amministrazione di reti presso un’azienda sanitaria.
- Almeno 2 anni di esperienza nel supporto a provider in accordi basati sul valore.
- Conoscenza degli approcci al rimborso dei provider, inclusi i modelli a prestazione e basati sul valore.
- Spiccate capacità finanziarie, analitiche e negoziali.
- Esperienza nella presentazione a dirigenti senior.
- Padronanza di Microsoft Office, in particolare Excel e PowerPoint.
- Disponibilità a viaggiare in Georgia secondo necessità per incontri con i provider, riunioni di reparto e supporto al mercato.
Benefit
- Piano di incentivi con bonus legato ai risultati aziendali e/o individuali.
- Copertura medica.
- Copertura odontoiatrica.
- Copertura oculistica.
- Piano di risparmio previdenziale 401(k).
- Ferie e permessi retribuiti.
- Festività aziendali.
- Giorni di permesso personali.
- Congedo parentale retribuito.
- Congedo retribuito per assistenza ai familiari.
- Copertura per invalidità a breve termine.
- Copertura per invalidità a lungo termine.
- Assicurazione sulla vita.
- Modalità di lavoro da casa.
- Trasferte occasionali presso gli uffici Humana per formazione o riunioni.