
Humana เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับบุคคล ชุมชน และระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บริษัทให้บริการแผน Medicare Advantage รูปแบบ HMO, PPO และ PFFS สำหรับกลุ่มต่าง ๆ เช่น ผู้สูงอายุและสมาชิกกองทัพ นอกจากนี้ Humana ยังให้ความสำคัญกับการสร้างสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม โดยส่งเสริมความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่ง ความเคารพซึ่งกันและกัน และโอกาสให้พนักงานมีส่วนร่วมในพันธกิจด้านสุขภาพของบริษัท
ผู้บริหารฝ่ายสัญญากับผู้ให้บริการ – จอร์เจีย (ทำงานทางไกล)
เป็นผู้นำการเจรจากับผู้ให้บริการและดูแลความสัมพันธ์ในเครือข่ายทั่วรัฐจอร์เจียให้กับ Humana สนับสนุนเครือข่าย Medicare Advantage และ Medicaid ผ่านการวิเคราะห์อัตราการจ่ายคืนและการทำสัญญาที่อิงตามคุณค่า
รายละเอียด
- ดูแลการทำสัญญากับผู้ให้บริการในตลาดและกลุ่มผู้ให้บริการที่ได้รับมอบหมายในรัฐจอร์เจีย
- เจรจาและจัดทำข้อตกลง การแก้ไขสัญญา การต่ออายุ และการยกเลิกสัญญากับผู้ให้บริการให้แล้วเสร็จ โดยสอดคล้องกับกลยุทธ์เครือข่ายของ Humana
- สร้างและรักษาความสัมพันธ์กับโรงพยาบาล องค์กรแพทย์ ผู้ให้บริการเสริม และระบบสุขภาพ
- จัดการประเด็นการตีความสัญญาที่ซับซ้อน เรื่องที่ต้องยกระดับ และปัญหาความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ
- ประเมินสภาวะตลาด ผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการ โครงสร้างการจ่ายคืน แนวโน้มการใช้บริการ และการแข่งขัน
- ประสานงานกับหน่วยงานภายในเพื่อส่งเสริมความสามารถในการจ่าย คุณภาพ ความครอบคลุมของเครือข่าย การเติบโต และการเข้าถึงบริการของสมาชิก
- ประเมินผลกระทบด้านการเงินและการดำเนินงานของเงื่อนไขสัญญาและรูปแบบการจ่ายคืนที่เสนอ
- ช่วยพัฒนาข้อตกลงที่อิงตามคุณค่าและรูปแบบการชำระเงินทางเลือก
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเงื่อนไขสัญญาเป็นไปตามนโยบายของ Humana กฎระเบียบของรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้อง และมาตรฐานการกำกับดูแลภายใน
- ทำงานร่วมกับทีมกฎหมาย การเงิน ปฏิบัติการเครือข่าย การรับรองคุณสมบัติ การมีส่วนร่วมของผู้ให้บริการ และผู้นำด้านคลินิก
- รายงานต่อผู้อำนวยการฝ่ายสัญญากับผู้ให้บริการ
คุณสมบัติ
- วุฒิปริญญาตรี
- มีประสบการณ์ด้านการจัดการเครือข่ายที่มีความรับผิดชอบเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 6 ปี รวมถึงการทำสัญญากับโรงพยาบาลและการบริหารเครือข่ายในบริษัทด้านการดูแลสุขภาพ
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 2 ปีในการสนับสนุนผู้ให้บริการภายใต้ข้อตกลงที่อิงตามคุณค่า
- มีความรู้เกี่ยวกับแนวทางการจ่ายคืนแก่ผู้ให้บริการ รวมถึงรูปแบบการจ่ายตามบริการและรูปแบบที่อิงตามคุณค่า
- มีทักษะด้านการเงิน การวิเคราะห์ และการเจรจาต่อรองที่ดี
- มีประสบการณ์นำเสนอต่อผู้บริหารระดับสูง
- ใช้ Microsoft Office ได้คล่อง โดยเฉพาะ Excel และ PowerPoint
- สามารถเดินทางภายในรัฐจอร์เจียได้ตามความจำเป็น เพื่อพบปะผู้ให้บริการ เข้าร่วมการประชุมแผนก และสนับสนุนตลาด
สวัสดิการ
- แผนโบนัสจูงใจที่ผูกกับผลการดำเนินงานของบริษัทและ/หรือบุคคล
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์
- ความคุ้มครองด้านทันตกรรม
- ความคุ้มครองด้านสายตา
- แผนการออมเพื่อการเกษียณ 401(k)
- วันลาหยุดแบบได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดของบริษัท
- วันหยุดส่วนบุคคล
- วันลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรแบบได้รับค่าจ้าง
- วันลาเพื่อดูแลผู้ป่วยแบบได้รับค่าจ้าง
- ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้น
- ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะยาว
- ประกันชีวิต
- รูปแบบการทำงานจากที่บ้าน
- เดินทางไปสำนักงาน Humana เป็นครั้งคราวเพื่อการฝึกอบรมหรือการประชุม