Humana to firma z branży opieki zdrowotnej i ubezpieczeń zdrowotnych, której celem jest poprawa efektów zdrowotnych pacjentów, społeczności oraz całego systemu opieki zdrowotnej. W ramach działalności oferuje plany Medicare Advantage HMO, PPO i PFFS, przeznaczone między innymi dla seniorów i członków sił zbrojnych. Humana podkreśla również znaczenie inkluzywnego miejsca pracy, opartego na poczuciu przynależności, wzajemnym szacunku i możliwościach, jakie pracownicy mają, by przyczyniać się do realizacji misji firmy związanej ze zdrowiem.
Dyrektor ds. umów z placówkami medycznymi — Georgia (praca zdalna)
Prowadź negocjacje z placówkami medycznymi i rozwijaj relacje w sieci Humana w stanie Georgia. Wspieraj sieci Medicare Advantage i Medicaid poprzez analizę refundacji oraz umowy oparte na wartości.
Opis
- Nadzoruj zawieranie umów z placówkami medycznymi na przydzielonych rynkach stanu Georgia i z określonymi grupami świadczeniodawców.
- Negocjuj i finalizuj umowy ze świadczeniodawcami, aneksy, przedłużenia i rozwiązania zgodnie ze strategią sieci Humana.
- Buduj i utrzymuj relacje ze szpitalami, organizacjami lekarskimi, świadczeniodawcami usług pomocniczych i systemami opieki zdrowotnej.
- Rozwiązuj złożone kwestie interpretacji umów, eskalacji i relacji ze świadczeniodawcami.
- Oceniaj warunki rynkowe, wyniki świadczeniodawców, struktury refundacji, trendy wykorzystania usług i konkurencję.
- Współpracuj z zespołami wewnętrznymi, aby poprawiać przystępność cenową, jakość, adekwatność sieci, wzrost i dostęp członków do usług.
- Oceniaj finansowe i operacyjne skutki proponowanych warunków umów oraz modeli refundacji.
- Pomagaj opracowywać umowy oparte na wartości i alternatywne modele płatności.
- Dopilnuj, aby warunki umów były zgodne z politykami Humana, obowiązującymi przepisami stanowymi i federalnymi oraz wewnętrznymi standardami zarządzania.
- Współpracuj z zespołami prawnymi i finansowymi oraz działami operacji sieciowych, poświadczeń, relacji ze świadczeniodawcami i kierownictwem klinicznym.
- Podlegaj dyrektorowi ds. umów z placówkami medycznymi.
Wymagania
- Wykształcenie wyższe co najmniej na poziomie licencjackim.
- Co najmniej 6 lat doświadczenia w zarządzaniu siecią o rosnącym zakresie odpowiedzialności, w tym w zawieraniu umów ze szpitalami i administrowaniu siecią w firmie z branży ochrony zdrowia.
- Co najmniej 2 lata wspierania świadczeniodawców w modelach opartych na wartości.
- Znajomość metod refundacji świadczeniodawców, w tym płatności za usługę i modeli opartych na wartości.
- Wysokie umiejętności finansowe, analityczne i negocjacyjne.
- Doświadczenie w prezentowaniu przed kadrą kierowniczą wyższego szczebla.
- Biegła obsługa pakietu Microsoft Office, zwłaszcza programów Excel i PowerPoint.
- Gotowość do podróży po stanie Georgia w razie potrzeby na spotkania ze świadczeniodawcami, spotkania działu i wsparcie rynku.
Benefity
- Premia uzależniona od wyników firmy i/lub indywidualnych.
- Ubezpieczenie medyczne.
- Ubezpieczenie stomatologiczne.
- Ubezpieczenie wzroku.
- Plan oszczędności emerytalnych 401(k).
- Płatny czas wolny.
- Dni świąteczne firmy.
- Dodatkowe dni wolne do wykorzystania według własnego uznania.
- Płatny urlop rodzicielski.
- Płatny urlop opiekuńczy.
- Ubezpieczenie od krótkotrwałej niezdolności do pracy.
- Ubezpieczenie od długotrwałej niezdolności do pracy.
- Ubezpieczenie na życie.
- Możliwość pracy z domu.
- Sporadyczne podróże do biur Humana na szkolenia lub spotkania.