Humana es una empresa de atención médica y seguros de salud enfocada en mejorar los resultados de salud de las personas, las comunidades y el sistema de atención médica en general. Su actividad incluye planes Medicare Advantage HMO, PPO y PFFS destinados a poblaciones como las personas mayores y los miembros de las fuerzas armadas. Humana también promueve un entorno laboral inclusivo basado en el sentido de pertenencia, el respeto mutuo y las oportunidades para que sus empleados contribuyan a la misión de la empresa centrada en la salud.
Ejecutivo de contratación de proveedores – Georgia (remoto)
Lidera las negociaciones con proveedores y las relaciones de red en Georgia para Humana. Apoya las redes de Medicare Advantage y Medicaid mediante análisis de reembolsos y contratos basados en valor.
Descripción
- Supervisa la contratación de proveedores en los mercados y grupos de proveedores asignados de Georgia.
- Negocia y formaliza acuerdos con proveedores, modificaciones, renovaciones y terminaciones conforme a la estrategia de red de Humana.
- Desarrolla y mantiene relaciones con hospitales, organizaciones médicas, proveedores de servicios auxiliares y sistemas de salud.
- Resuelve cuestiones complejas de interpretación de contratos, escalaciones y relaciones con proveedores.
- Evalúa las condiciones del mercado, el desempeño de los proveedores, las estructuras de reembolso, las tendencias de utilización y la competencia.
- Coordina con equipos internos para impulsar la asequibilidad, la calidad, la suficiencia de la red, el crecimiento y el acceso de los afiliados.
- Evalúa los efectos financieros y operativos de las condiciones contractuales propuestas y los modelos de reembolso.
- Contribuye al desarrollo de acuerdos basados en valor y modelos de pago alternativos.
- Verifica que las condiciones contractuales cumplan las políticas de Humana, las normativas estatales y federales aplicables y los estándares internos de gobernanza.
- Colabora con los equipos jurídico, financiero, de operaciones de red, acreditación, relaciones con proveedores y dirección clínica.
- Reporta al director de Contratación de Proveedores.
Requisitos
- Título universitario de grado.
- Al menos 6 años de experiencia progresiva en gestión de redes, incluidos contratos hospitalarios y administración de redes en una empresa de atención médica.
- Al menos 2 años de experiencia apoyando a proveedores en acuerdos basados en valor.
- Conocimiento de los enfoques de reembolso a proveedores, incluidos los modelos de pago por servicio y basados en valor.
- Sólidas capacidades financieras, analíticas y de negociación.
- Experiencia haciendo presentaciones a altos directivos.
- Dominio de Microsoft Office, especialmente Excel y PowerPoint.
- Disponibilidad para viajar dentro de Georgia según sea necesario para reuniones con proveedores, reuniones del departamento y apoyo al mercado.
Beneficios
- Plan de incentivos con bonificaciones vinculado al desempeño de la empresa o individual.
- Cobertura médica.
- Cobertura dental.
- Cobertura oftalmológica.
- Plan de ahorro para la jubilación 401(k).
- Tiempo libre remunerado.
- Días festivos de la empresa.
- Días personales libres.
- Licencia parental remunerada.
- Licencia remunerada para cuidar a familiares.
- Cobertura por incapacidad a corto plazo.
- Cobertura por incapacidad a largo plazo.
- Seguro de vida.
- Modalidad de trabajo desde casa.
- Viajes ocasionales a las oficinas de Humana para capacitaciones o reuniones.