Humana er et selskap innen helsetjenester og helseforsikring som arbeider for å forbedre helseutfallene for enkeltpersoner, lokalsamfunn og det bredere helsevesenet. Arbeidet omfatter Medicare Advantage-planer av typene HMO, PPO og PFFS for grupper som eldre og militært personell. Humana legger også vekt på en inkluderende arbeidsplass preget av tilhørighet, gjensidig respekt og muligheter for at medarbeiderne kan bidra til selskapets helserelaterte samfunnsoppdrag.
Leder for avtaler med behandlere – Georgia (fjernarbeid)
Lede forhandlinger med behandlere og nettverksrelasjoner i hele Georgia for Humana. Støtte Medicare Advantage- og Medicaid-nettverk gjennom refusjonsanalyser og verdibaserte avtaler.
Beskrivelse
- Ha ansvar for avtaler med behandlere i tildelte markeder og behandlergrupper i Georgia.
- Forhandle og ferdigstille behandleravtaler, tillegg, fornyelser og oppsigelser i tråd med Humanas nettverksstrategi.
- Bygge og opprettholde relasjoner med sykehus, legeorganisasjoner, tilleggsbehandlere og helsesystemer.
- Håndtere komplekse spørsmål om avtaletolkning, eskaleringer og relasjoner til behandlere.
- Vurdere markedsforhold, behandlerprestasjoner, refusjonsstrukturer, brukstrender og konkurranse.
- Koordinere med interne samarbeidspartnere for å fremme rimelige tjenester, kvalitet, tilstrekkelig nettverksdekning, vekst og medlemmenes tilgang til behandling.
- Vurdere de økonomiske og operative virkningene av foreslåtte avtalevilkår og refusjonsmodeller.
- Bidra til å utvikle verdibaserte avtaler og alternative betalingsmodeller.
- Sikre at avtalevilkårene følger Humanas retningslinjer, gjeldende delstatslige og føderale regler og interne styringsstandarder.
- Samarbeide med team innen juss, økonomi, nettverksdrift, godkjenning, behandlerkontakt og klinisk ledelse.
- Rapportere til direktøren for avtaler med behandlere.
Krav
- Bachelorgrad.
- Minst 6 års erfaring med gradvis større ansvar innen nettverksadministrasjon, inkludert sykehusavtaler og nettverksadministrasjon i en helsevirksomhet.
- Minst 2 års erfaring med å støtte behandlere i verdibaserte ordninger.
- Kunnskap om refusjonsmetoder for behandlere, inkludert betaling per tjeneste og verdibaserte modeller.
- Gode økonomiske og analytiske evner samt gode forhandlingsevner.
- Erfaring med å presentere for ledere på høyt nivå.
- Gode ferdigheter i Microsoft Office, særlig Excel og PowerPoint.
- Evne til å reise innen Georgia ved behov for møter med behandlere, avdelingsmøter og markedsstøtte.
Fordeler
- Bonusordning knyttet til selskapets og/eller individuelle resultater.
- Helseforsikring.
- Tannforsikring.
- Synsforsikring.
- Pensjonssparing gjennom en 401(k)-ordning.
- Betalt fri.
- Selskapsfridager.
- Personlige fridager.
- Betalt foreldrepermisjon.
- Betalt omsorgspermisjon.
- Korttids uføreforsikring.
- Langtids uføreforsikring.
- Livsforsikring.
- Mulighet for hjemmekontor.
- Sporadiske reiser til Humanas kontorer for opplæring eller møter.