Humana
Humana
Humana is een bedrijf voor gezondheidszorg en zorgverzekeringen dat zich richt op het verbeteren van gezondheidsuitkomsten voor individuen, gemeenschappen en het bredere zorgstelsel. De activiteiten omvatten Medicare Advantage HMO-, PPO- en PFFS-plannen voor bevolkingsgroepen zoals senioren en militairen. Humana benadrukt daarnaast een inclusieve werkomgeving waarin verbondenheid, wederzijds respect en mogelijkheden voor medewerkers centraal staan om bij te dragen aan de gezondheidsgerichte missie van het bedrijf.

Manager contractering zorgaanbieders – Georgia (op afstand)

Leid onderhandelingen met zorgaanbieders en beheer netwerkrelaties in heel Georgia voor Humana. Ondersteun Medicare Advantage- en Medicaid-netwerken met vergoedingsanalyses en waardegerichte contractering.

Beschrijving

  • Beheer de contractering met zorgaanbieders in de toegewezen markten en zorgaanbiedersgroepen in Georgia.
  • Onderhandel over overeenkomsten met zorgaanbieders, wijzigingen, verlengingen en beëindigingen en rond deze af in lijn met de netwerkstrategie van Humana.
  • Bouw relaties op met ziekenhuizen, artsenorganisaties, aanvullende zorgaanbieders en zorgsystemen en onderhoud deze.
  • Behandel complexe vragen over contractinterpretatie, escalaties en relaties met zorgaanbieders.
  • Beoordeel marktomstandigheden, prestaties van zorgaanbieders, vergoedingsstructuren, gebruikstrends en concurrentie.
  • Werk samen met interne partners aan betaalbaarheid, kwaliteit, toereikendheid van het netwerk, groei en toegang voor leden.
  • Beoordeel de financiële en operationele gevolgen van voorgestelde contractvoorwaarden en vergoedingsmodellen.
  • Help bij de ontwikkeling van waardegerichte overeenkomsten en alternatieve betaalmodellen.
  • Controleer of contractvoorwaarden voldoen aan het beleid van Humana, toepasselijke staats- en federale regelgeving en interne governancenormen.
  • Werk samen met de teams voor juridische zaken, financiën, netwerkbeheer, credentialing, contacten met zorgaanbieders en klinische leiding.
  • Rapporteer aan de directeur Contractering van zorgaanbieders.

Vereisten

  • Bachelordiploma.
  • Ten minste 6 jaar toenemende ervaring in netwerkbeheer, waaronder contractering met ziekenhuizen en netwerkadministratie bij een zorgbedrijf.
  • Ten minste 2 jaar ervaring met ondersteuning van zorgaanbieders bij waardegerichte afspraken.
  • Kennis van vergoedingsmethoden voor zorgaanbieders, waaronder betaling per verrichting en waardegerichte modellen.
  • Sterke financiële, analytische en onderhandelingsvaardigheden.
  • Ervaring met presentaties voor senior leidinggevenden.
  • Goede beheersing van Microsoft Office, met name Excel en PowerPoint.
  • Bereidheid om indien nodig binnen Georgia te reizen voor afspraken met zorgaanbieders, afdelingsvergaderingen en ondersteuning van de markt.

Voordelen

  • Bonusregeling gekoppeld aan de prestaties van het bedrijf en/of individuele prestaties.
  • Medische verzekering.
  • Tandartsverzekering.
  • Oogzorgverzekering.
  • 401(k)-pensioenspaarregeling.
  • Betaald verlof.
  • Feestdagen van het bedrijf.
  • Persoonlijke vrije dagen.
  • Doorbetaald ouderschapsverlof.
  • Doorbetaald zorgverlof.
  • Dekking voor arbeidsongeschiktheid op korte termijn.
  • Dekking voor arbeidsongeschiktheid op lange termijn.
  • Levensverzekering.
  • Mogelijkheid om vanuit huis te werken.
  • Af en toe reizen naar Humana-kantoren voor trainingen of vergaderingen.

Gerelateerde vacatures

Cushman & Wakefield

Senior Manager Data Engineering – Cushman & Wakefield (remote, VS)

Cushman & Wakefield

Leidinggeven aan data-engineeringteams en platformlevering bij Cushman & Wakefield, een wereldwijd dienstverlener in commercieel vastgoed. Databricks- en Azure-dataplatforms bouwen en beheren, met aandacht voor governance, resultaten voor stakeholders en teamontwikkeling.

Openen
Booz Allen Hamilton

Senior Lead Data Engineer, Databricks

Booz Allen Hamilton

Leid de ontwikkeling van schaalbare Databricks-datapijplijnen en -modellen op AWS voor overheidsklanten van Booz Allen Hamilton. Geef leiding aan technische teams en ondersteun veilige gegevensverwerking met hands-on leiderschap en begeleiding.

Openen
PNC

Leidend software-engineer voor data en automatisering (MLOps)

PNC

Geef bij PNC leiding aan de ontwikkeling van dataplatforms, MLOps en cloudautomatisering. Bouw veilige bedrijfsoplossingen met Azure, AWS en moderne dataverwerkingstechnologieën.

Openen