Humana er en virksomhed inden for sundhedspleje og sygeforsikring, der fokuserer på at forbedre sundhedsresultaterne for enkeltpersoner, lokalsamfund og det bredere sundhedssystem. Virksomhedens arbejde omfatter Medicare Advantage-planer af typerne HMO, PPO og PFFS, som betjener grupper som ældre og militærpersonel. Humana lægger også vægt på en inkluderende arbejdsplads præget af tilhørsforhold, gensidig respekt og muligheder for, at medarbejderne kan bidrage til virksomhedens sundhedsorienterede mission.
Leder for kontrakter med behandlere – Georgia (fjernarbejde)
Led forhandlinger med behandlere og netværksrelationer i hele Georgia for Humana. Understøt Medicare Advantage- og Medicaid-netværk gennem refusionsanalyser og værdibaserede kontrakter.
Beskrivelse
- Varetage kontrakter med behandlere på tildelte markeder og inden for behandlergrupper i Georgia.
- Forhandle og færdiggøre behandleraftaler, tillæg, fornyelser og opsigelser i overensstemmelse med Humanas netværksstrategi.
- Opbygge og vedligeholde relationer til hospitaler, lægeorganisationer, supplerende behandlere og sundhedssystemer.
- Håndtere komplekse spørgsmål om kontraktfortolkning, eskaleringer og relationer til behandlere.
- Vurdere markedsforhold, behandleres resultater, refusionsstrukturer, forbrugstendenser og konkurrence.
- Koordinere med interne samarbejdspartnere for at fremme overkommelige priser, kvalitet, tilstrækkelig netværksdækning, vækst og medlemmers adgang til behandling.
- Vurdere de økonomiske og driftsmæssige konsekvenser af foreslåede kontraktvilkår og refusionsmodeller.
- Bidrage til at udvikle værdibaserede aftaler og alternative betalingsmodeller.
- Sikre, at kontraktvilkårene overholder Humanas politikker, gældende delstatslige og føderale regler samt interne standarder for governance.
- Samarbejde med teams inden for jura, økonomi, netværksdrift, akkreditering, behandlerrelationer og klinisk ledelse.
- Referere til direktøren for kontrakter med behandlere.
Krav
- Bachelorgrad.
- Mindst 6 års erfaring med gradvist større ansvar inden for netværksadministration, herunder hospitalskontrakter og netværksadministration i en sundhedsvirksomhed.
- Mindst 2 års erfaring med at understøtte behandlere i værdibaserede ordninger.
- Kendskab til refusionsmetoder for behandlere, herunder betaling pr. ydelse og værdibaserede modeller.
- Stærke økonomiske og analytiske evner samt gode forhandlingsevner.
- Erfaring med at præsentere for ledere på højt niveau.
- Gode færdigheder i Microsoft Office, især Excel og PowerPoint.
- Evne til efter behov at rejse rundt i Georgia til møder med behandlere, afdelingsmøder og markedsunderstøttelse.
Fordele
- Bonusordning baseret på virksomhedens og/eller den enkeltes resultater.
- Sygeforsikring.
- Tandforsikring.
- Synsforsikring.
- Pensionsopsparingsordning efter 401(k).
- Betalt frihed.
- Virksomhedsfridage.
- Personlige fridage.
- Betalt forældreorlov.
- Betalt orlov til omsorg for pårørende.
- Forsikring ved kortvarig uarbejdsdygtighed.
- Forsikring ved langvarig uarbejdsdygtighed.
- Livsforsikring.
- Mulighed for at arbejde hjemmefra.
- Lejlighedsvise rejser til Humanas kontorer i forbindelse med oplæring eller møder.