Humana on terveydenhuolto- ja sairausvakuutusyhtiö, joka keskittyy parantamaan yksilöiden, yhteisöjen ja koko terveydenhuoltojärjestelmän terveystuloksia. Sen toimintaan kuuluvat Medicare Advantage -järjestelmän HMO-, PPO- ja PFFS-suunnitelmat, jotka palvelevat muun muassa ikääntyneitä ja sotilashenkilöstöä. Humana korostaa myös osallistavaa työympäristöä, joka perustuu yhteenkuuluvuuteen, keskinäiseen kunnioitukseen ja työntekijöiden mahdollisuuksiin edistää yhtiön terveyteen keskittyvää missiota.
Palveluntarjoajasopimusten johtaja – Georgia (etätyö)
Johda palveluntarjoajien sopimusneuvotteluja ja verkostosuhteita Georgian osavaltiossa Humanaa varten. Tue Medicare Advantage- ja Medicaid-verkostoja korvausanalyysin ja arvoon perustuvan sopimisen avulla.
Kuvaus
- Vastaa palveluntarjoajien sopimuksista nimetyillä Georgian markkina-alueilla ja palveluntarjoajaryhmissä.
- Neuvottele ja viimeistele palveluntarjoajasopimukset, niiden muutokset ja uusimiset sekä irtisanomiset Humanan verkkostrategian mukaisesti.
- Rakenna ja ylläpidä suhteita sairaaloihin, lääkärijärjestöihin, muihin palveluntarjoajiin ja terveydenhuoltojärjestelmiin.
- Ratkaise sopimusten tulkintaan liittyviä vaikeita kysymyksiä, eskalointeja ja palveluntarjoajasuhteiden ongelmia.
- Arvioi markkinaolosuhteita, palveluntarjoajien suoriutumista, korvausrakenteita, palvelujen käyttötrendejä ja kilpailua.
- Tee yhteistyötä sisäisten kumppanien kanssa kustannusten kohtuullisuuden, laadun, verkoston riittävyyden, kasvun ja jäsenten palveluihin pääsyn edistämiseksi.
- Arvioi ehdotettujen sopimusehtojen ja korvausmallien taloudellisia ja toiminnallisia vaikutuksia.
- Osallistu arvoon perustuvien sopimusten ja vaihtoehtoisten maksujärjestelmien kehittämiseen.
- Varmista, että sopimusehdot ovat Humanan käytäntöjen, sovellettavien osavaltion ja liittovaltion säännösten sekä sisäisten hallintastandardien mukaisia.
- Tee yhteistyötä lakiasioiden, talouden, verkostotoimintojen, pätevyyksien varmistamisen, palveluntarjoajayhteistyön ja kliinisen johdon tiimien kanssa.
- Raportoi palveluntarjoajasopimuksista vastaavalle johtajalle.
Vaatimukset
- Alempi korkeakoulututkinto.
- Vähintään 6 vuotta karttuvaa kokemusta verkostojen hallinnasta, mukaan lukien sairaalasopimukset ja terveydenhuoltoyrityksen verkostohallinto.
- Vähintään 2 vuoden kokemus palveluntarjoajien tukemisesta arvoon perustuvissa järjestelyissä.
- Palveluntarjoajien korvausmenetelmien tuntemus, mukaan lukien suoriteperusteiset ja arvoon perustuvat mallit.
- Vahvat talous-, analyysi- ja neuvottelutaidot.
- Kokemusta esitysten pitämisestä ylimmälle johdolle.
- Microsoft Office -ohjelmien, erityisesti Excelin ja PowerPointin, hallinta.
- Valmius matkustaa tarvittaessa Georgian osavaltiossa palveluntarjoajien tapaamisiin, osastokokouksiin ja markkinoiden tukitehtäviin.
Edut
- Tulospalkkiojärjestelmä, joka perustuu yrityksen ja/tai työntekijän suoriutumiseen.
- Sairausvakuutus.
- Hammasvakuutus.
- Näkövakuutus.
- 401(k)-eläkesäästöjärjestelmä.
- Palkallinen vapaa-aika.
- Yrityksen vapaapäivät.
- Henkilökohtaiset vapaapäivät.
- Palkallinen vanhempainvapaa.
- Palkallinen omaishoitovapaa.
- Lyhytaikaisen työkyvyttömyyden vakuutusturva.
- Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden vakuutusturva.
- Henkivakuutus.
- Etätyöjärjestely.
- Satunnaisia matkoja Humanan toimistoihin koulutusta tai kokouksia varten.