Humana, bireylerin, toplulukların ve genel sağlık sisteminin sağlık sonuçlarını iyileştirmeye odaklanan bir sağlık hizmetleri ve sağlık sigortası şirketidir. Çalışmaları arasında yaşlılar ve askerî personel gibi gruplara hizmet sunan Medicare Advantage HMO, PPO ve PFFS planları yer alır. Humana ayrıca aidiyet, karşılıklı saygı ve çalışanların şirketin sağlık odaklı misyonuna katkıda bulunma fırsatları üzerine kurulu kapsayıcı bir iş ortamını destekler.
Sağlayıcı Sözleşmeleri Yöneticisi – Georgia (Uzaktan)
Humana adına Georgia genelinde sağlayıcı müzakerelerine ve ağ ilişkilerine liderlik edin. Geri ödeme analizleri ve değere dayalı sözleşmelerle Medicare Advantage ve Medicaid ağlarını destekleyin.
Açıklama
- Atanmış Georgia pazarlarında ve sağlayıcı gruplarında sağlayıcı sözleşmelerini yönetin.
- Humana’nın ağ stratejisi doğrultusunda sağlayıcı anlaşmalarını, değişiklikleri, yenilemeleri ve fesihleri müzakere edip sonuçlandırın.
- Hastaneler, hekim kuruluşları, tamamlayıcı hizmet sağlayıcıları ve sağlık sistemleriyle ilişkiler kurup sürdürün.
- Karmaşık sözleşme yorumlarını, üst kademeye taşınan konuları ve sağlayıcı ilişkilerine dair sorunları ele alın.
- Pazar koşullarını, sağlayıcı performansını, geri ödeme yapılarını, kullanım eğilimlerini ve rekabeti değerlendirin.
- Uygun maliyet, kalite, ağ yeterliliği, büyüme ve üyelerin erişimini geliştirmek için kurum içi iş ortaklarıyla koordinasyon sağlayın.
- Önerilen sözleşme koşullarının ve geri ödeme modellerinin mali ve operasyonel etkilerini değerlendirin.
- Değere dayalı anlaşmaların ve alternatif ödeme modellerinin geliştirilmesine katkıda bulunun.
- Sözleşme koşullarının Humana politikalarına, geçerli eyalet ve federal düzenlemelere ve kurum içi yönetişim standartlarına uygunluğunu doğrulayın.
- Hukuk, finans, ağ operasyonları, yetkilendirme, sağlayıcı ilişkileri ve klinik liderlik ekipleriyle çalışın.
- Sağlayıcı Sözleşmeleri Direktörüne bağlı olarak çalışın.
Gereksinimler
- Lisans derecesi.
- Bir sağlık şirketinde hastane sözleşmeleri ve ağ yönetimi dahil olmak üzere, kademeli olarak artan sorumluluklarla en az 6 yıllık ağ yönetimi deneyimi.
- Değere dayalı düzenlemeler kapsamında sağlayıcılara destek verme konusunda en az 2 yıllık deneyim.
- Hizmet başına ödeme ve değere dayalı modeller dahil, sağlayıcı geri ödeme yöntemleri hakkında bilgi.
- Güçlü finans, analiz ve müzakere becerileri.
- Üst düzey yöneticilere sunum yapma deneyimi.
- Microsoft Office, özellikle Excel ve PowerPoint kullanma becerisi.
- Sağlayıcı toplantıları, bölüm toplantıları ve pazar desteği için gerektiğinde Georgia içinde seyahat edebilme.
Yan Haklar
- Şirket ve/veya bireysel performansa bağlı prim teşvik planı.
- Sağlık sigortası.
- Diş sigortası.
- Görme sigortası.
- 401(k) emeklilik tasarruf planı.
- Ücretli izin.
- Şirket tatil günleri.
- Kişisel izin günleri.
- Ücretli ebeveyn izni.
- Ücretli bakıcı izni.
- Kısa süreli iş göremezlik teminatı.
- Uzun süreli iş göremezlik teminatı.
- Hayat sigortası.
- Evden çalışma düzeni.
- Eğitim veya toplantılar için zaman zaman Humana ofislerine seyahat.